精細化護理干預配合心理護理對中晚期異常妊娠引產患者預后的影響

努爾古麗·葉留拜

【摘?要】

目的?：?探討精細化護理干預配合心理護理對中晚期異常妊娠引產患者預后的影響。方法?：?隨機抽取本院58例中晚期異常妊娠引產患者作為研究對象，按照隨機均等原則分為研究組（精細化護理+心理護理）與對照組（常規護理），對比兩組干預后引產知識掌握度及預后變化。結果?：?干預后，研究組引產知識掌握度高于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）;引產后第3d，研究組心理健康評分優于對照組，睡眠質量評分明顯優于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）。結論?：?中晚期異常妊娠引產患者采用精細化護理聯合心理護理干預，能改善患者預后。

【關鍵詞】 ?異常妊娠;引產;精細化護理;心理護理;預后

異常妊娠是指孕婦妊娠過程中出現的異常現象，如死胎、胎兒畸形、妊娠合并癥等[1]。大多中晚期異常妊娠患者需接受引產治療，而該時段腹內胎兒已成型，引產不僅會嚴重影響產婦身體健康，還會誘發負性情緒，需加強護理干預[2-3]。本研究旨在探討中晚期異常妊娠引產患者實施精細化護理與心理護理的效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

經醫院倫理委員會批準后，隨機抽取2015年10月至2016年10月本院收治的58例中晚期異常妊娠引產患者作為研究對象，均知情同意。按照隨機均等原則分為研究組與對照組，各29例。研究組年齡21～42歲，平均（30.54±1.41）歲;孕周28～35周，平均（31.65±1.26）周;19例胎兒畸形，8例死胎，1例妊娠合并肺結核，1例妊娠合并甲亢。對照組年齡22～41歲，平均（30.62±1.54）歲;孕周28～36周，平均（31.70±1.29）周;17例胎兒畸形，9例死胎，2例妊娠合并肺結核，1例妊娠合并甲亢。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2?方法

給予對照組完善術前檢測、健康知識宣教、常規心理疏導、日常生活指導等常規護理。研究組實施精細化護理和心理護理，內容如下。

1.2.1?心理護理?1）健康教育：詳細講解引產相關知識，重視告知引產手術基礎流程、術者經驗豐富及相關注意事項等;2）圍術期及時評估患者心理狀態，掌握其實際心理變化，并給予個性化心理調適、心理暗示、心理疏導等，幫助其消除不良情緒;3）充分發揮家庭支持力量，鼓勵家屬多安慰、陪伴、開導患者，以保持身心愉悅，避免情緒大幅度波動。

1.2.2?精細化護理?1）環境護理：營造干凈、溫馨、舒適的病房環境，確保室內空氣濕度、溫度適宜，光線柔和，適當限制探視時間及人數;在室內設置電視機、廣播等設備，為患者提供書籍、音樂等;設立電話熱線或問訊處，及時解答患者疑問;2）隱私護理：尊重、理解、關心患者，避免當面討論患者或他人病情;室內病房之間設置布簾等，或為患者提供單人病房，以保護其隱私，提升身心舒適度;3）飲食護理：采用多學科協作方式，由營養師按照患者具體情況調節膳食，確保攝入充足營養，并根據妊娠期出現糖尿病、高血壓等癥狀的不同，制定個性化食譜。

1.3?觀察指標和評定標準

1）以自制問卷調查兩組干預后對引產知識掌握度，采用百分制，未掌握為0～59分，部分掌握為60～89分，完全掌握為90～100分。掌握度=完全掌握率+部分掌握率。2）觀察兩組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分，均為得分≥50分即存在焦慮/抑郁心理，且得分越高，情況越差[4];睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數評估，正常為0～7分，睡眠障礙為>7分[5]。

1.4?統計學分析

以SPSS 19.0統計學軟件分析數據資料，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組引產知識掌握度對比

干預后，研究組引產知識掌握度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組心理健康評分對比

就診時，兩組心理健康評分無統計學意義（P>0.05）;引產后第3d，研究組心理健康評分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組睡眠質量評分對比

就診時，研究組、對照組睡眠質量評分分別為（9.44±3.54）分、（9.68±3.74）分，結果無統計學意義（t=0.254，P=0.400）。引產后第3d，研究組、對照組睡眠質量評分分別為（3.21±1.44）分、（6.05±2.59）分，結果有統計學意義（t=5.161，P=0.400）。

3?討論

引產是中晚期異常妊娠患者一種常用治療措施。但多數患者缺乏對自身疾病及引產治療的正確認識，加上失去胎兒的悲傷、家庭因素等，會導致其出現絕望、抑郁、焦慮等負性情緒，需加強護理干預。近年來，心理護理、精細化護理等先進護理理念被逐步應用到中晚期異常妊娠引產患者中，獲得理想效果。本研究對研究組實施心理護理和精細化護理，強調將心理護理全面貫徹到整個圍術期護理工作中，按照患者實際心理狀態為其提供針對性心理干預。而精細化護理充分重視護理工作的每一項細節，能自隱私干預、環境護理、飲食護理等方面提升患者身心舒適度，以改善患者預后。

本研究干預后，研究組引產知識掌握度高于對照組，可能與心理護理和精細化護理更重視加強患者健康教育有關，能促使其積極配合引產相關操作。本研究將心理健康和睡眠質量作為評估預后的指標，引產后第3d，研究組心理健康評分、睡眠質量評分改善效果均更佳。提示精細化護理聯合心理護理可幫助患者緩解不良心理，改善睡眠質量，對保障身心健康、改善預后有積極意義。

綜上所述，中晚期異常妊娠引產患者采用精細化護理聯合心理護理干預的效果更為理想。

參考文獻

[1] ?段紅麗，劉國成.宮頸球囊擴張器在妊娠中晚期孕婦引產過程中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（02）：432-435.

[2] 李巖，王丹，劉冰宇，等.異常妊娠的綜合急救護理對改善孕婦及胎兒預后的作用[J].中國醫藥導報，2017，14（24）：106-109.

[3] 朱春香，趙纓，夏慧.早產兒母親產后抑郁狀況及其影響因素研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（07）：531-535.

[4] 焦桂秀.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2016，27（s1）：236-237.

[5] 吳煒煒，姜小鷹，張旋，等.福州市養老機構老年人睡眠質量及影響因素分析[J].中華護理雜志，2016，51（03）：352-355.