新安地域文化對《神灸經綸》成書的影響*

上海中醫藥大學（上海，201203）鄧宏勇 許 吉 沈雪勇

新安地域文化對《神灸經綸》成書的影響*

上海中醫藥大學（上海，201203）鄧宏勇 許 吉 沈雪勇

新安文化以新安醫學和徽商文化為特征。新安地域歷史上醫家眾多，著述宏富，臨床科目齊全，地域特征明顯；徽商在物質和文化兩個層面推動了新安醫學的發展，一方面徽商中有直接從事與醫學有關的商業活動，另一方面徽商所具有的開放、進取特質，成為相同時期、相同地域醫學事業發展和興旺的內在動力。《神灸經綸》為清代新安醫籍之一種，是一部灸法集大成著作，其成書恰逢新安醫學鼎盛之末，不失為一個旁搜博采、全面總結的好時機。新安地域為《神灸經綸》編撰和刊行提供了良好的學術環境和便利的出版條件。

新安 新安醫學 徽商 神灸經綸 吳亦鼎

“新安”兼具地理和歷史的雙重概念。具體來說，安徽南部在秦時首設郡縣，治歙、黟兩地，西晉太康元年（280年）始得“新安郡”名，后世治縣范圍和名謂屢有更迭。唐大歷五年（770年）設“歙州”，轄歙、休寧、黟、祁門、績溪、婺源六縣，基本確立了“新安”所指的“一府六縣”地域范圍。宋徽宗宣和三年（1121年）更“歙州”為“徽州”。現在作為歷史地理名稱的新安，是古徽州之別名，一般指安徽省內新安江流域的黃山四縣（歙縣、休寧、黟縣、祁門）、績溪，以及江西婺源等地區。

新安地域群山環繞，是躲避兵災禍患的天然場所，歷史上多次中原文化因躲避戰亂遷入，同原有的吳、楚文化相結合，促成了新安文化的發展與繁榮。加之宋高宗趙構南遷（1131年），建都臨安（今杭州），新安為臨安之屬郡，又為新安江上游，與江浙交流頻繁，經濟、文化得到長足發展，遂成文化之邦，有“東南鄒魯”之稱。這一地區在歷史上曾經出現過兩大具有明顯地域特色的代表性文化現象，一是徽商，另一個即是新安醫學。

新安醫學的成就

對新安醫學的研究，最早可以追溯到民國時期，但主要是在20世紀70年代中后期，受當時全國中醫古籍研究熱潮的影響，伴隨著徽州文化研究而產生的一種學術現象。1978年，安徽省歙縣衛生局在時任省衛生廳副廳長王任之倡導下，開展了新安地區古代醫學成就發掘和展示活動，率先明確提出了“新安醫學”這一新名詞。1985年在屯溪召開的新安醫學研究會成立大會暨第一次學術討論會把新安醫學的研究推向了高潮［1］。對新安醫學研究之盛，是國內其他任何一個地區醫學研究所無法比擬的。其主要原因，在于新安地域歷史上醫學發達，地域特征明顯，學術理論豐富，臨床科目齊全，醫家眾多，醫著宏富，且歷史沿革密切，一脈相承久遠。

盡管新安醫學概念提出很晚，但新安地區醫學聚集性發展的歷史可追溯到魏晉時期，并在明清達到鼎盛。最近的研究結果顯示，新安一地自宋至清見于史料記載的醫家即有800余人，醫學論著達800余部［2］。余瀛鰲先生在《新安醫籍叢刊·總序》［3］中認為新安“文人薈萃，名醫輩出”，其中有名的醫家如宋代的張杲，元代王國瑞，明代汪機、吳崑、孫一奎，清代吳謙、汪昂等。新安醫家傳世醫籍眾多，涉及《內經》、傷寒、本草及臨床各科，其中著名且對后世影響較大者如《內經博議》、《素問吳注》、《續素問鈔》、《金匱要略直解》、《傷寒論條辨》、《醫宗金鑒》、《古今醫統大全》、《圣濟總錄纂要》、《本草備要》、《醫方集解》、《醫方考》、《古今名醫方論》、《赤水玄珠》、《醫學心悟》、《名醫類案》、《重樓玉鑰》、《針灸問對》、《扁鵲神應針灸玉龍經》、《神灸經綸》等。張杲所撰《醫說》，是我國最早刊行之醫史傳記著作；江瓘《名醫類案》則是我國歷史上第一部較系統之醫案類編著作；吳崑《醫方考》是第一部醫方注解著作。徐春甫創辦我國第一個醫學學術團體“一體堂宅仁醫會”，徐氏還輯錄歷代醫著及經史百家有關醫藥文獻編成《古今醫統大全》，內容包括基礎、臨床醫學、針灸、藥物、驗方、養生等多方面，為個人所編綜合性醫籍中之巨著。方有執《傷寒論條辨》“三綱鼎立”說、《傷寒》錯簡說獨樹一幟，為傷寒注家中一支重要流派，宗之者眾。吳謙主編《醫宗金鑒》，是一部流傳最為廣泛、高水平之醫學全書，被視為醫門之黽鑒，習讀之善本，也被《神灸經綸》編者所推崇而大量引用。

新安醫家在針灸方面的成就也可謂斐然，他們先后留下了眾多的針灸文獻，如元代鮑同仁的《經驗針法》、王國瑞的《神應針灸玉龍經》，明代汪機的《針灸問對》、黃宰的《針灸僅存錄》等。據報載［4］，黃山新安醫藥文化博物園在充實館藏的過程中，征集到一尊古代木制針灸人像模型，該模型為成年女性，高約60厘米，體態豐潤，面容慈善，表面采用漆灰刮抹工藝，鏤有人體各部穴位及穴名，模型制作精巧，為國內少見。這一發現從實物角度進一步印證了新安地區針灸學術的發展已達較高水平。

徽商文化對新安醫學的影響

新安地區盛產藥材，《歙問》謂：“物產于歙而稱良者不亦多乎？……藥則紫術、黃連、昌草、黃精、茯苓、白石英、何首烏。其所產者不盡于斯。”另外，新安經濟充裕，可投資于人才培養和書籍刻印，而且有豐富的竹木資源用以制造紙墨，為刻印書籍和傳播文化提供就地取材的便利。新安所刻之書，《五雜俎》謂：“皆極精工，不下宋人，然亦多費校讎，故舛錯極少。”上述因素均為新安地區醫學發展提供了客觀條件。但新安醫學的成就，更多地有其深層的歷史文化原因。

首先，徽人有重視教育的傳統。康熙《休寧縣志》載：“四方謂新安為東南鄒魯，休寧之學特盛，歲大比與貢者至千人。”教育普及造就了大量人才，儒者之途，“不為良相，則為良醫”，是以在新安歷史上出現如此眾多學驗俱豐的醫家也就不足為奇了。

其次，徽商的成就與新安醫學的昌盛有著千絲萬縷的聯系。徽商中有直接從事與醫學有關的商業活動，如刻印醫籍、販售藥材等。清·趙吉士《寄園寄所寄》載：“歙吳勉學……廣刻醫書，因而獲利，乃搜古今典籍并為梓之，刻資費及十萬。”吳勉學，字肖愚，號師古，歙縣人，以“師古齋”為藏書樓和刻書堂號，生平最喜搜藏刻印典籍。吳氏飽學通醫，校輯嚴肅認真，所刻醫書被后世所重，特別是《素問》、《靈樞》、《甲乙》等經典以及金元四大家的著作，至今仍是甚有參考價值的較早而優的版本。現存吳氏校輯刻印的醫籍有《醫說》、《東垣十書》、《劉河間醫學六種》、《古今醫統正脈全書》、《醫學原理》、《醫學六經》、《師古齋匯聚簡便方》、《痘疹大全八種》等，共計80余種。除書商外，專事販售藥材的商人亦為數不少，如明代徽商程宰，便因販賣黃柏、大黃起家。另有商人對藥材加工制成成品后出售，如休寧汪一龍創有正田藥店等。毫無疑問，這些商業活動在一定程度上促進了醫學的發展。

徽商最為興旺發達的時期，在明成化（1465年）至清道光（1782年）之間，考察這一時期的新安醫學也處在發展的高潮。這決不是簡單的歷史巧合，而是徽商在文化和物質兩個層面推動醫學發展的結果。徽商所展現的敢于創新的開拓精神、善于溝通的合作精神，獨特地域文化中開放、進取的特質，成為推動相同時期、相同地域醫學事業發展和興旺的內在因素。經濟發展，人們因之惜命，自然對醫學的質和量提出了更高要求。醫著大量刊印，醫學輔助設施得到改進，從業人員數量增多，醫者水平逐漸提高，各領域之間人員流動，儒而兼醫，商而兼醫等，都是徽商興起的客觀結果［5］。而隨著徽商的衰落，新安醫學也出現了困滯局面，由道光后至民國前，現存新安醫著僅28種，僅占明清時期總數的8％多，它表明新安醫學已不復有昔日的輝煌［6］。

《神灸經綸》與新安文化

如前所述，新安地區良好的物質條件和文化氛圍，為大量醫家醫著的出現奠定了基礎，享盛名者如吳謙《醫宗金鑒》、徐春甫《古今醫統大全》等，其中更有《神灸經綸》一書，因此前流傳不廣，特予介紹如下。

《神灸經綸》由清人吳亦鼎（1792-1861年）主持撰寫，其孫云路執筆成編。吳氏生平未見于一般史志，據今人考證［7］《歙南昌溪太湖吳氏宗譜》等資料，結果匯集整理如下。

吳亦鼎，名步蟾，字定之，號硯丞，亦鼎乃其族名（即按輩份取名）。步蟾生于乾隆壬子年（1792年），歿于咸豐辛酉年（1861年），享年69歲。太學生，擅長醫術，從其所撰《神灸經綸》和《麻疹備要方論》兩書來看，對針、灸、藥三者皆有涉獵，理論水平較高且臨床經驗頗豐，只是由于“性耽閑散，且有希夷先生之癖，時或懶于酬應”，未公開懸壺應診。吳亦鼎除撰有《神灸經綸》四卷外，另有《麻疹備要方論》一卷傳世。

《神灸經綸》是一部灸法專著，成書于清咸豐元年（1851年），刊行于咸豐三年。《神灸經綸》全書四卷，內容分為三部分：一是灸法基本知識，如灸材、坐向、擇時、宜忌、灸瘡處理等；二是經脈循行、主病以及腧穴定位、灸法，并附經穴圖；三為疾病證治，又細分為傷寒、中風、厥逆、手足、二陰、婦人、小兒和外科等。《神灸經綸》較系統地歸納總結了清及清以前中醫灸法的理論和臨床知識，是一部重理法且切合臨床的灸法集大成著作，在針灸發展史，尤其是灸法史上享有較高地位。

吳亦鼎在引言中自稱“古歙”人，“歙”即今安徽東南部歙縣周邊，據考當為歙縣昌溪人。吳氏家族原居歙西之溪南，宋孝宗淳熙二年（1175年），吳氏七十七世孫吳一之（名德芝，字元舉，號若蘭，又名益之）在歙南滄溪太湖坵購地，后其子遷入定居，并改滄溪為昌溪（另說始遷于南宋紹興丙子年，即1156年，待考）。此后人丁繁衍，吳姓成為昌溪主姓。昌溪歷史悠久，人杰地靈，素有“古歙南鄉第一村”之美譽。僅元、明、清三代進士、狀元入朝為官者，七品以上就有百人之多，徽商中源于此地的“吳茶”、“周漆”享譽全國。昌溪吳氏文化名人燦若繁星，有經學大師吳承仕，畫家吳淑娟、吳清隱、吳壽仙、吳肖仙等。吳步蟾是此支派的第二十五代孫，其擅醫與家族熏陶不無關系。步蟾叔祖（步蟾祖父吳廣居的四弟）名廣杓，字建綱，號湘帆，曾官至五品，做過奉直大夫，家譜云其醫道高明，“施醫屢效，遠近銜恩”，《神灸經綸》卷首存其手書序言。步蟾堂叔（廣杓之子）吳與九，名錫我，邑庠生，敕授修職郎即用訓導，亦為步蟾《麻疹備要方論》一書作序。

吳亦鼎生活的“古歙”，即今安徽東南部歙縣周邊，為新安醫學主要發祥地之一，自古名醫輩出，傳世著作較多。《神灸經綸》作為新安醫籍之一種，誕生于新安醫學發祥的核心區域，新安地域為《神灸經綸》編撰和刊行提供了良好的學術環境和便利的出版條件。

盡管目前還未找到徽商直接參與《神灸經綸》出版的資料，但無法忽視的是，新安地域的富庶，在客觀上為《神灸經綸》刊行提供了便利的物質條件。同時，新安醫學的學術傳統更是通過其家族的醫學氛圍對《神灸經綸》成書產生了決定性的影響，突出表現在作者對同為新安醫家吳謙及其著作《醫宗金鑒》的推崇。如“引言”部分［8］：

惟我國朝纂《宗鑒》一書，為醫林之總匯，如眾水之歸宗。其言針灸審穴分寸，的無差謬。誠哉卓越千古！

《神灸經綸》論述灸法原理、方法、宜忌以及疾病證治等內容時，更是大量引用了《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》“四季針灸坐向歌”、“行針次第手法歌”、“灸法早晚次序歌”、“灸瘡膏藥歌”、“奇經八脈總歌”等相關章節。《神灸經綸》編撰時間恰逢新安醫學鼎盛之末，不失為一個旁搜博采、全面總結的好時機，如此《神灸經綸》產生的天時地利已得其大半。

結語

《神灸經綸》成書還不可避免地受到了其所處時代的影響。清代中葉重湯藥廢針灸的傾向明顯。道光二年（1822年），朝廷頒布的禁針灸詔實際上停止了清代中晚期的官方針灸活動，如人才培養、書籍修撰等，使得針灸的發展愈加依賴民間力量。“上有所惡，下必甚焉”，禁針灸詔所具有的示范性作用帶來的危害遠甚于其直接危害。以此事件為標志，明清以來針灸式微的趨勢逐漸明朗，“惜近世醫流學焉者寡，治針者百無一二，治灸者十無二三，惟湯液之治，比比皆然”。如此偏頗醫風對深諳醫道的吳氏觸動很大，難免有糾偏時弊、逆境圖存的想法和作為，“紹先圣之淵源，補湯液所不及”，這也是《神灸經綸》一書傳世的重要原因。總之，新安地域不但為《神灸經綸》的出版提供了便利的刻印條件，也通過累世的文化和醫學積淀，為作者編寫該書提供了豐厚的知識儲備。結合作者所受的時代影響，從而直接促成了這部灸法集大成著作的產生，為現代人留下了寶貴的醫學財富。

［1］安徽省新安醫學研究會，安徽省徽州新安醫學研究所編.安徽省新安醫學研究會成立大會暨第一次學術討論會資料匯編［G］.1986：前言.

［2］王鍵，牛淑平，黃輝.新安醫學的成就與貢獻［J］.中華中醫藥雜志，2013，28（1）：146-149.

［3］安徽科學技術出版社編.新安醫籍叢刊（針灸類）［M］.合肥：安徽科學技術出版社，1992：總序.

［4］張貴才.新安針灸木人初考［N］.中國中醫藥報，2011-7-27（8）.

［5］李艷，李梢.徽商與新安醫學的文化成因初探［J］.中醫教育，1996，15（2）：43-44.

［6］李洪濤，劉培雷.淺論新安醫學及其發展興盛的歷史動因［J］.安徽中醫學院學報，1989，8（1）：20-23.

［7］沈曉明.新安醫家吳亦鼎小考［J］.中華醫史雜志，1995，25（3）：170.

［8］清·吳亦鼎.神灸經綸［M］.北京：中醫古籍出版社，1983：引言.

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1006-4737（2015）02-0006-04

2014-10-20）

杏林學者和優秀學科團隊培養計劃（編號：SHUTCM2013）；青年中醫文獻學者計劃（編號：WX2014）