淺議汪昂對(duì)歸經(jīng)理論的發(fā)揮

九江學(xué)院（江西，332000）舒長(zhǎng)興

淺議汪昂對(duì)歸經(jīng)理論的發(fā)揮

九江學(xué)院（江西，332000）舒長(zhǎng)興

歸經(jīng)理論發(fā)端于秦漢，形成于金元，完善于明清時(shí)代。清初新安醫(yī)家汪昂不僅從藥物的氣味屬性和藥象方面等論述了其與歸經(jīng)之間的關(guān)系，而且首次較系統(tǒng)地提出了方劑歸經(jīng)學(xué)說(shuō)，對(duì)藥物學(xué)、方劑學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。

汪昂 醫(yī)方集解 藥物 方劑 歸經(jīng)

汪昂，字訒菴，安徽休寧縣人，是明末清初醫(yī)學(xué)大家，一生著述頗豐，其中《本草備要》、《醫(yī)方集解》、《湯頭歌訣》等書(shū)流傳甚廣。其在編輯、分類(lèi)、選方、方義、歌訣等方面有頗多卓見(jiàn)，他闡釋方藥，論說(shuō)醫(yī)理，翹然居群醫(yī)之首，尤長(zhǎng)于本草與方劑，對(duì)藥物學(xué)、方劑學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。本文重點(diǎn)從歸經(jīng)理論方面對(duì)他獨(dú)特的醫(yī)學(xué)思想作一探討。

總結(jié)發(fā)揮藥物歸經(jīng)理論

歸經(jīng)是中藥學(xué)的基本理論之一。歸經(jīng)理論，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有萌芽，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》就有“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”的記載，《靈樞·九針論》也有五走“酸走筋、辛走氣、苦走血、咸走骨、甘走肉，是謂五走”的論述，這對(duì)后世歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立和發(fā)展有著較大的影響。金元時(shí)代的著名醫(yī)藥學(xué)家張潔古在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)學(xué)說(shuō)，后世醫(yī)家代有充實(shí)，清代醫(yī)家汪昂對(duì)藥物歸經(jīng)更是作了詳細(xì)的闡述和發(fā)揮。在其著作《本草備要》一書(shū)的開(kāi)篇“藥性總義”［1］中，就全面、系統(tǒng)地從藥物的氣味屬性和藥象等方面論述了其與歸經(jīng)之間的關(guān)系。

1.總結(jié)了氣味屬性與歸經(jīng)

如“凡藥，酸屬木入肝，苦屬火入心，甘屬土入脾，辛屬金入肺，咸屬水入腎，此五味之義也。凡藥青屬木入肝，赤屬火入心，黃屬土入脾，白屬金入肺，黑屬水入腎，此五色之義也。……凡藥色青、味酸、氣燥，性屬木者，皆入足厥陰肝、足少陽(yáng)膽經(jīng)；色赤、味苦、氣焦，性屬火者，皆入手少陰心、手太陽(yáng)小腸經(jīng)；色黃、味甘、氣香，性屬土者，皆入足太陰脾、足陽(yáng)明胃經(jīng)；色白、味辛、氣腥，性屬金者，皆入手太陰肺、手陽(yáng)明大腸經(jīng)；色黑、味咸、氣腐，性屬水者，皆入足少陰腎、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。十二經(jīng)中，惟手厥陰心包、手少陽(yáng)三焦經(jīng)無(wú)所主，其經(jīng)通于足厥陰、少陽(yáng)。厥陰主血，諸藥入肝經(jīng)血分者，并入心包；少陽(yáng)主氣，諸藥入膽經(jīng)氣分者，并入三焦；命門(mén)并火，散行于膽、心包絡(luò)，故入命門(mén)者，代入三焦。此諸藥入諸經(jīng)之部分也。”

2.闡述了藥象與歸經(jīng)

如“藥之為物，各有形、性、氣、質(zhì)。其入諸經(jīng)，有因形相類(lèi)者（如連翹似心而入心，荔枝核似睪丸而入腎之類(lèi)）；有因性相從者（如屬木者入肝，屬水者入腎；潤(rùn)者走血分，燥者入氣分；本天者親上，本地者親下之類(lèi)）；有因氣相求者（如氣香入脾，氣焦入心之類(lèi)）；有因質(zhì)相同者（如藥之頭入頭，干入身，枝入肢，皮行皮。又如紅花、蘇木，汁似血而入血之類(lèi)），自然之理，可以意得也。”

3.聯(lián)系了性味、歸經(jīng)、功效

書(shū)中正文對(duì)多數(shù)藥物更是將其性味、歸經(jīng)、功效三者聯(lián)系起來(lái)加以敘述。如青黛“咸寒，色青瀉肝，散五臟郁火，解中下焦蓄蘊(yùn)風(fēng)熱”；連翹“微寒升浮，形似心，苦入心，故入手少陰厥陰氣分而瀉火”；玄參“苦咸微寒，色黑入腎，能壯水以制火”；通草“色白氣寒，體輕味淡。氣寒則降，故入肺經(jīng)，引熱下行而得小便；味淡則升，故入胃經(jīng)，通氣上達(dá)而下乳汁”等。

系統(tǒng)提出方劑歸經(jīng)學(xué)說(shuō)

方劑歸經(jīng)是從藥物歸經(jīng)學(xué)說(shuō)中推演而來(lái)，明初劉純《玉機(jī)微義》等書(shū)己有記載，但《醫(yī)方集解》是首次系統(tǒng)提出方劑歸經(jīng)學(xué)說(shuō)［2］，為后世醫(yī)家對(duì)方劑學(xué)的主治功用和分類(lèi)研究提供了新的思路。在《醫(yī)方集解》一書(shū)中，除急救方外，共有正方376首，其中368首方劑有歸經(jīng)的敘述，占總數(shù)的97.9％［3］。汪昂在《醫(yī)方集解》中，以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，將某一方劑能治某一臟腑的病癥，就歸入某一個(gè)經(jīng)絡(luò)，對(duì)每個(gè)主方進(jìn)行解釋時(shí)，很醒目地標(biāo)明“此××經(jīng)藥也”。例如瓊玉膏治干咳、清肺飲治痰嗽，就確定它們是“手太陰之藥”；六味地黃丸補(bǔ)真陰、除百病，七寶美髯丹補(bǔ)肝腎，故確定它們都是“足少陰、厥陰藥”，等等。這與藥物歸經(jīng)的方法是一樣的。

根據(jù)各個(gè)方劑用藥的不同情況，有的只歸一經(jīng)，如清胃散治胃火牙痛，為“足陽(yáng)明藥”；瀉白散治肺火，為“手太陰藥”。有的歸二經(jīng)，如唐鄭相國(guó)方補(bǔ)肺腎，為“手太陰、足少陰藥”；腎著湯治濕傷腰腎，為“足少陰、太陽(yáng)藥”。有的歸三經(jīng)，如三才封髓丹補(bǔ)脾肺腎，為“手足太陰、足少陰藥”；當(dāng)歸龍薈丸瀉肝、膽、三焦之火，為“足厥陰、手足少陽(yáng)藥”。有的歸四經(jīng)，如萆薢分清飲治濕熱淋濁，為“手足少陰、足厥陰、陽(yáng)明藥也”；有的歸五經(jīng)，如地黃飲子治風(fēng)痱，為“手足少陰、太陰，足厥陰藥也”；有的歸入六經(jīng)的，如麻黃白術(shù)湯解表清里補(bǔ)中，為“足三陽(yáng)、三陰通治之劑”……甚至還有更多的，如飛龍奪命丹以毒攻毒，為“十二經(jīng)通行之藥也”等等。這樣把方劑的應(yīng)用與臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)聯(lián)系在一起，以經(jīng)絡(luò)帶臟腑，成為一種方劑歸經(jīng)學(xué)說(shuō)，是前人所未有的。

為闡明立法制方之義，汪昂每于方解中首標(biāo)方劑歸經(jīng)，以明其方義。如其闡釋左金丸“此足厥陰藥也。肝實(shí)則作痛，心者，肝之子，實(shí)則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不克金，金能制木，則肝平矣；吳茱辛熱，能入厥陰，行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐”；又如其分析九味羌活湯：“此足太陽(yáng)例藥……羌活入足太陽(yáng)，為撥亂反正之主藥；蒼術(shù)入足太陰，辟惡而去濕；白芷入足陽(yáng)明，治頭痛在額；川芎入足厥陰，治頭痛在腦；細(xì)辛入足少陰，治本經(jīng)頭痛，皆能驅(qū)風(fēng)散寒，行氣活血；而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手太陰，以泄血中之熱；防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無(wú)不至，治一身盡痛為使；甘草甘平，用以協(xié)和諸藥也。藥備六經(jīng)，治通四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)一。”

汪昂創(chuàng)造性地采用了以法統(tǒng)方、以方為綱、以正方帶附方的編寫(xiě)體例，將理法方藥緊密聯(lián)系在一起，并重點(diǎn)剖析其性味歸經(jīng)、配伍意義，初步形成了方劑學(xué)科自身的體系和特點(diǎn)，促進(jìn)了方劑學(xué)說(shuō)的完善與發(fā)展，《中國(guó)醫(yī)籍通考》贊曰：“是書(shū)既出，遂為后世方劑學(xué)之圭臬。”

［1］清·汪昂.本草備要［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：1.

［2］清·汪昂.醫(yī)方集解［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：1.

［3］朱建平.中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史［M］.北京：學(xué)苑出版社，2009：284.

General Review on WANG Ang's Researches o f Channel Tropism

SHU Chang- xing
（Jiujiang University，Jiangxi332000，China）

Channel Tropism was established during the Q in dynasty and the Han dynasty，developed during the Jin dynasty and the Yuan dynasty，finally completed during the M ing dynasty and the Qing dynasty.WANG Ang，asone TraditionalChinese M edicine doctor in Xi'an area，put forward that herbal taste，herbalodor and herbalappearance had been explained on their relationship by channel tropism，w ith initial comprehensive system based on channel tropism.This study gave a great influence on the development of Chinese materia medicaand Chinese pharmaceutics.

WANG Ang；YiFang Ji Jie；channel tropism ofmateriamedica；channel tropism ofmedication

R245.2

A

1006-4737（2015）02-0010-02

2014-11-26）