噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅粉聯合吸入在重度、極重度COPD穩定期中的療效觀察

王晶晶

(舞陽縣中醫院 內科 河南 舞陽 462400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見病，以氣流受限為特點，呈進行性發展，易造成肺功能的重度及極重度損害［1］。現階段，臨床上治療COPD 的藥物種類較多，為探討噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅粉治療穩定期重、極重度COPD 的臨床效果，現回顧性分析舞陽縣中醫院2013年2月至2014年2月期間收治的110 例穩定期重、極重度COPD 患者的臨床資料，結合文獻報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集舞陽縣中醫院2013年2月至2014年2月期間收治的48 例穩定期COPD 患者的臨床資料，病史、胸片、肺功能檢查均滿足重度或極重度COPD 的診斷標準［2］。排除呼吸道感染者、COPD 急性發作者、近3 個月內糖皮質激素攝入者、相關藥物過敏者、嚴重肝腎功能障礙者。隨機分為觀察組和對照組，每組24 例，觀察組男14 例，女10 例，年齡59 ～81歲，平均(64.3 ± 5.8)歲，COPD 病程4 ～18 a，平均(8.2 ±1.3)a;對照組男11 例，女13 例，年齡57 ～80 歲，平均(65.2 ±5.8)歲，COPD 病程5 ～20 a，平均(8.0 ±1.3)a;兩組患者在年齡、性別、COPD 病程等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給與類似的維持水電解質平衡、營養支持、吸氧、抗炎、血氧監護等基礎治療。對照組采用噻托溴銨(生產企業:正大天晴藥業集團有限公司，國藥準字H20060454)治療，給予噻托溴銨粉吸入劑18 μg，霧化吸入，1 次/d。觀察組采用噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅粉(生產企業:AstraZeneca AB，注冊證號H20110556)治療，噻托溴銨粉吸入劑18 μg+布地奈德/福莫特羅粉160 μg/4.5 μg，霧化吸入，2 次/d。兩組患者均連續治療4 周為1 個療程，1 個療程后行療效評定。

1.3 療效評價標準 連續治療4 周后，采用國際公認的圣喬治呼吸問卷(SGRQ)進行評級，兩組患者均于治療前、后各進行1 次SGRQ 評級，治療后評級相比治療前SGRQ 下降幅度≥2為顯效，降低1 級為有效，無下降及升高為無效［3］。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率85.5%，對照組總有效率69.1%，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較(n，%)

3 討論

COPD 以慢性氣道阻塞為主要特征，反復氣道炎癥致氣道結構破壞，管腔縮小，氣道阻力構成中彈性阻力和黏性阻力的升高，影響肺功能［4］。噻托溴銨是新型抗膽堿能藥物，能高選擇性的阻斷氣道平滑肌M3受體，從而有效阻斷平滑肌收縮，達到擴張支氣管的作用。布地奈德是糖皮質激素能發揮高效的局部抗炎作用，福莫特羅是高選擇性β2受體激動劑，不但能舒張支氣管平滑肌，還能激活無活性的糖皮質激素受體，提升機體對糖皮質激素的敏感性［5］。本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率85.5%，明顯優于對照組。綜上所述，在常規治療基礎上采用噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅粉吸入治療穩定期重度、極重度COPD 療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］謝俊剛，徐永健.國內外COPD 流行病學進展［J］.中國實用內科雜志，2006，26(18):1401－1403.

［2］葛均波，徐永健.內科學［M］.第8 版.北京:人民衛生出版社，2013:54－55.

［3］張衛東.噻托溴銨及噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅治療COPD療效分析［J］.現代生物醫學進展，2010，10(2):302－304.

［4］胡世玲，熊昊，郭燕妮，等.圣喬治呼吸問卷在COPD 患者療效評價中的應用［J］.西南國防醫藥，2012，22(2):231－232.

［5］魏亞強，趙紅.布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨粉劑吸入治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究［J］.陜西醫學雜志，2012，41(7):880－881.