氟桂利嗪與尼莫地平預防性治療偏頭痛的療效對比

王倩

(漯河市中心醫院 神經內科 河南 漯河 462000)

偏頭痛是臨床上常見的一種神經血管性疾病，女性較為多發，臨床表現為反復發作性頭痛，并伴(或不伴)先兆的一組臨床綜合征［1］。偏頭痛患者對聲、光的刺激存在敏感性，或活動時癥狀加重，頭痛發作時嚴重影響患者的生活、工作、學習。目前，偏頭痛的臨床治療方案主要有藥物治療和非藥物治療2種［2］。本文就氟桂利嗪與尼莫地平2 種藥物預防性治療偏頭痛的臨床資料進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年8月至2014年8月漯河市中心醫院診治的112例偏頭痛患者的臨床資料，均符合偏頭痛的診斷標準，并排除其他因素所致的偏頭痛。將其按照治療方案的不同分為A 組(56例)和B 組(56例)，其中A 組男22例，女34例，年齡18～72 歲，平均年齡(45.2±2.7)歲，病程1～18 a，平均病程(9.6±1.2)a;B 組男21例，女35例，年齡19～70 歲，平均年齡(44.8±2.8)歲，病程1～17 a，平均病程(9.4±1.3)a。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 用藥期間指導患者養成良好的生活習慣，并停止使用鎮痛藥物及其他治療偏頭痛的藥物。在此基礎上，給予A 組患者氟桂利嗪(江蘇平光制藥有限公司，國藥準字076H61209)治療，方法:鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg/次，1 次/d，睡前口服;B 組患者則應用尼莫地平(蘇州第三制藥廠有限責任公司，國藥準字9020115H0)治療，方法:尼莫地平膠囊30 mg/次，3 次/d，睡前口服。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療前后月均頭痛發作次數、頭痛指數臨床療效及藥物不良反應的發生情況。

1.4 療效評判標準 控制:治療后臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀明顯好轉，癥狀積分較治療前減少不低于50%;有效:臨床癥狀有所改善，癥狀積分較治療前減少20%～50%;無效:臨床癥狀未見改善，癥狀積分較治療前減少不超過20%［3］;總有效率=(控制+顯效+有效)例數/總例數×100%。

臨床癥狀積分評估標準:①頭痛發作次數。1 個月內發作次數＜2 次計2 分，2～5 次計4 分，＞5 次計6 分。②頭痛持續時間。持續時間＜12 h 計2 分，12 h～2 d 計4 分，＞2 d 計6分。③頭痛程度。發作時對生活無影響計2 分，對生活造成影響計4 分，需臥床休息計6 分。④血小板聚集率。血小板聚集＜20%計1 分，20%～40%計2 分，＞40%計3 分。⑤合并癥狀。怕光、怕聲、惡心嘔吐，分別計1 分。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 月均頭痛發作次數及頭痛指數 兩組治療前的月均頭痛發作次數及頭痛指數比較差異均無統計學意義(P ＞0.05);但治療后，A 組的月均頭痛發作次數及頭痛指數均明顯少于B組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 A 組患者總有效率優于B 組，差異有統計學意義(χ2=3.895 6，P=0.048 4)。見表2。

2.3 不良反應 A 組患者中出現胃腸道反應和頭暈各2例，體質量上升4例，不良反應的發生率為14.29%(8/56);B 組患者中發生胃腸道反應4例，頭暈3例，不良反應的發生率為12.50%(7/56);兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后的月均頭痛發作次數及頭痛指數比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的月均頭痛發作次數及頭痛指數比較(±s)

組別月均頭痛發作次數/次治療前 治療后頭痛指數治療前 治療后A 組3.61±1.02 0.62±0.13 7.52±1.89 0.78±0.13 B 組 3.68±1.13 1.78±0.47 7.60±1.94 1.68±0.52 t 0.229 9 11.893 8 0.147 7 8.395 5 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

3 討論

偏頭痛是一種常見的多發性神經疾病，其病理機制主要是因神經血管功能失調，致使血管收縮功能障礙，因而引發不同程度的頭痛。該病病程遷延不愈，且易反復發作，給患者的身體健康和生活質量帶來嚴重影響。目前，臨床上對偏頭痛的治療尚無特效藥物，臨床上所采用的藥物治療和非藥物治療，主要目的是減少頭痛發作次數，減輕頭痛程度，降低頭痛對生活質量帶來的不良影響等。

氟桂利嗪是一種二苯烷基胺類鈣離子通道拮抗劑，其可選擇性作用于血腦屏障，抑制鈣離子入內，避免了鈣離子的超載現象，進而使腦血管痙攣有效減少，腦神經元得到保護，達到減輕頭痛的效果。同時，氟桂利嗪還可提升血漿中β－內啡肽的水平，進而有效保護腦血管舒張與收縮功能的穩定。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過阻止鈣離子進入細胞內部，進而避免腦血管平滑肌收縮，最終達到降壓、緩解疼痛的目的［5］。氟桂利嗪與尼莫地平預防性治療偏頭痛，二者均具有較為良好的臨床療效。本研究結果顯示，治療后A 組的均頭痛發作次數及頭痛指數均明顯少于B 組(P ＜0.05)，A 組患者總有效率優于B 組(P ＜0.05)，兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義(P ＞0.05)。由此表明，氟桂利嗪與尼莫地平預防性治療偏頭痛均有確切的臨床療效，且不良反應少，但相對于尼莫地平，氟桂利嗪的療效更佳，值得優先推廣。

綜上所述，氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛均有良好的療效，且不良反應少，但前者的療效較優，值得推廣。

［1］ 劉文堅，陳清順.氟桂利嗪與尼莫地平預防偏頭痛的療效對比分析［J］.當代醫學，2012，18(4):138－139.

［2］ 巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較［J］.中國現代藥物應用，2015，9(4):90－91.

［3］ 黃鵬.氟桂利嗪聯合尼莫地平治療60例偏頭痛的臨床體會［J］.內蒙古中醫藥，2011，30(2):5－6.

［4］ 劉艷云，王國軍.氟桂利嗪與尼莫地平防治偏頭痛的多中心隨機對照［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(18):2705－2706.

［5］ 趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16(2):68－69.