痰熱清注射液聯合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的臨床效果分析

湯復喜

(孟州市第二人民醫院 神經內科 河南 焦作 494750)

腦卒中患者長期臥床，吞咽功能、咳嗽反射障礙，且多數伴有慢性疾病和重要臟器功能減退，免疫功能降低，極易并發肺部感染，加重病情，影響卒中后功能的康復，且其致殘率及病死率高。選取孟州市第二人民醫院2012年12月至2014年12月收治的70例腦卒中合并肺炎的患者作為研究對象，研究痰熱清注射液聯合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取孟州市第二人民醫院2012年12月至2014年12月收治的70例腦卒中合并肺炎的患者作為研究對象，按照入院順序隨機分為對照組和研究組，每組35例。對照組中男17例，女18例，年齡為46～75 歲，平均(63.49±10.37)歲，平均病程(5.26±1.17)d;研究組中男20例，女15例，年齡45～78 歲，平均(64.32±11.59)歲，平均病程(5.11±1.08)d。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均根據病情進行抗感染、吸氧、化痰等常規對癥治療。對照組患者在對癥治療基礎上加用痰熱清20～30 ml 于250～500 ml 生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴數控制在30～60 滴/min，1 次/d，7 d 為1 個療程;研究組患者在對照組患者治療的基礎上加用胸腺五肽1.0～1.5 mg 于250～500 ml 生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1 次/d，7 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療總有效率、臨床癥狀的變化(主要包括退熱時間、咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間、X 線檢查肺部陰影消失時間等)及不良反應。

1.4 療效的判定標準 ①治愈:臨床癥狀和體征消失，X 線和實驗室檢查結果正常;②顯效:臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果有改善，X 線檢查結果顯示肺部陰影尚未完全消失;③無效:臨床癥狀、體征、X 線和實驗室檢查結果沒有好轉甚至加重。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較(n，%)

2.2 臨床癥狀的變化 研究組患者退熱時間、咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間、肺部陰影消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀的變化比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀的變化比較(±s，d)

組別 n 退熱時間 咳嗽緩解時間 住院時間 肺部啰音消失時間 肺部陰影消失時間對照組 35 4.56±1.61 5.41±1.29 12.22±2.73 5.68±2.31 5.20±0.63研究組 35 3.39±1.35 3.52±1.34 8.47±1.08 3.82±1.63 3.28±0.44

2.3 不良反應 研究組患者不良反應發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

腦卒中患者因為長期臥床，常有咳嗽反射以及吞咽功能障礙，同時多合并重要器官的功能降低以及各種慢性疾病，容易發生肺部感染，影響預后［1］。痰熱清由金銀花、黃芩、連翹、山羊角等組成，主要功效為清熱解毒化痰，用于風溫痰熱阻肺證，可有效抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及柯薩奇病毒等［2］。胸腺肽是一種雙向免疫調節劑，可誘導與促進淋巴細胞成熟與活化，增強機體免疫功能，在治療腫瘤、病毒感染性疾病以及免疫缺陷等方面具有較好的療效［3－4］。本研究結果顯示，痰熱清注射液聯合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的療效確切，優于單用痰熱清的治療效果。總之，痰熱清注射液聯合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的臨床效果較好，可明顯改善患者的臨床癥狀，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用，為腦卒中并發肺炎患者提供一個安全、有效的中西醫結合治療方案和科學的理論依據。

［1］ 陳灝珠.實用內科學［M］.第13 版.北京:人民衛生出版社，2012:1761.

［2］ 甘照儒.痰熱清注射液聯合抗生素治療老年腦卒中患者合并肺部感染療效觀察［J］.中國中醫急癥，2010，19(9):1460.

［3］ 曾煥文，董玲英，陸燕.痰熱清注射液的臨床應用及不良反應［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，9(5):719.

［4］ 鄭小清，林海峰，王小平，等.痰熱清注射液聯合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的效果及安全性［J］.中國醫藥導報，2014，11(21):60－63.