彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值分析

張秋霞

(通許縣人民醫(yī)院 超聲科 河南 開封 475400)

甲狀腺腫瘤是臨床頭頸部高發(fā)腫瘤之一，該病具有較高的惡變率及致死率，若不及時采取有效的治療措施則極易對患者的生命造成威脅。因此，及時明確診斷并選擇合適的方案進行治療就顯得尤為重要。超聲診斷是現(xiàn)階段臨床上常用的一種診斷方式。為探討彩色多普勒超聲檢測甲狀腺腫瘤的臨床價值，回顧性分析了60例患者的臨床資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年1月至2014年1月于通許縣人民醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，其中男性33例，女性27例，年齡20～72 歲，平均年齡為(37.5±2.5)歲;甲狀腺癌22例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例，甲狀腺腺瘤20例;腫瘤生長部位:甲狀腺左葉26例，甲狀腺右葉20例，葉均有10例，甲狀腺峽部4例。

1.2 研究方法 彩色多普勒超聲診斷儀型號為TOSHIBASSA，高頻線陣型探頭，頻率8～12 MHz。囑患者取仰臥位，充分暴露頭頸部，涂抹耦合劑。對腫瘤情況進行檢查，明確腫瘤位置、大小、形態(tài)等情況;對腫瘤內(nèi)部、周邊的血流進行了解，并測定阻力指數(shù)、收縮期峰速、舒張末期血流速度等。安排2 位醫(yī)生進行上述操作，并以所測定結(jié)果的平均值為研究值;回顧性分析患者的超聲表現(xiàn)。

1.3 二維回聲區(qū)判定 低回聲型:回聲團呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀，腫瘤后方回聲有所上升，且通常可見有環(huán)狀高回聲包繞在低回聲團外;高回聲型:以圓形及不規(guī)則形為主，回聲團周圍伴有無規(guī)則的暈環(huán)，且團內(nèi)回聲多無規(guī)律分布，偶爾有點狀、管狀無回聲區(qū)出現(xiàn)。混合回聲型:高、低回聲團塊同時兼具，并且可見完整且分布均勻的暈環(huán)包繞在團塊外。另外，無回聲團塊通常會以無規(guī)律的形式存在于低回聲區(qū)內(nèi)，而腫瘤后方回聲則未出現(xiàn)顯著改變［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 回聲型 甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤患者的回聲類型分別為高回聲團、低回聲團、低回聲團與混合回聲團，3 組比較甲狀腺腺瘤組混合回聲團發(fā)生率明顯高于其他2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 甲狀腺腫瘤回聲型的比較(n)

2.2 血流指標 甲狀腺癌組患者峰值流速和阻力指數(shù)均明顯高于其他2 組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 甲狀腺腫瘤彩色多普勒超聲檢測血流指標比較(±s)

表2 甲狀腺腫瘤彩色多普勒超聲檢測血流指標比較(±s)

組別 n 峰值流速/(m/s)阻力指數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18 29.51±10.36 0.53±0.05甲狀腺癌 22 39.82±16.27 0.69±0.09甲狀腺腺瘤20 30.26±8.52 0.55±0.05

3 討論

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官的一種，主要承擔(dān)著人體生長發(fā)育及新陳代謝的功能，若其結(jié)構(gòu)或功能受到損傷，誘發(fā)甲狀腺內(nèi)腫塊發(fā)生率就會相應(yīng)的增加［2］。研究顯示，甲狀腺腫瘤的發(fā)生極易受多種因素的影響，比如精神刺激、長期缺碘、基因變異等。臨床研究表明甲狀腺腫瘤包含良性及惡性2 種，其中良性腫瘤中約10%的患者可發(fā)展為甲狀腺癌，對人類健康的威脅性極大［4］。故而，及時進行有效的診斷及治療，對促進患者康復(fù)具有重要意義。

近些年來，隨著彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫瘤的診斷中逐漸得到廣泛應(yīng)用。該診斷方式不僅可有效提高結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的診斷率，且可觀察患者甲狀腺腫瘤的血流情況，為臨床診療提供有效的依據(jù)。且臨床研究表明彩色多普勒超聲還可檢查腫瘤內(nèi)部及雙側(cè)甲狀腺動脈的血流速度及狀態(tài)，可定量分析血流速度及性質(zhì)，在判斷腫瘤良惡性方面可發(fā)揮重要作用［5－6］。此外，彩色多普勒超聲檢查還可識別微小腫瘤，對甲狀腺外組織的浸潤情況進行預(yù)測。綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢測甲狀腺腫瘤具有較高的診斷價值。

［1］ 賽恒，畢力夫，吳巖.甲狀腺腫瘤干細胞與甲狀腺腫瘤治療:理論與應(yīng)用［J］.中國組織工程研究，2014，18(23):3762－3767.

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