同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察

李艷

(解放軍第159 中心醫院 婦產科 河南 駐馬店 463000)

宮頸癌是一項常見的婦科疾病，屬于常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率。宮頸癌患者發病后，初期無任何癥狀，后期臨床表現主要為異常陰道流血。目前，臨床醫學中對宮頸癌患者的治療，主要應用手術治療和放射治療兩種方式，但處于中晚期癌癥患者具有較低的治愈率，對患者的生命健康造成了嚴重的影響［1］。解放軍第159 中心醫院對40例中晚期宮頸癌患者應用同步放療和化療，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍第159 中心醫院2010年8月至2014年5月收治的80例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。其中，觀察組40例，年齡為26～68 歲，平均年齡為(45.3±6.8)歲;對照組40例，年齡為28～70 歲，平均年齡為(46.1±5.3)歲。入院后所有患者均進行詳細的病史調查、實驗室檢查和常規體檢等，排除嚴重腎功能不全和心腦血管性疾病等，無放療和化療禁忌證。對比兩組患者的年齡、病理類型和伴發疾病等方面，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 經過明確診斷后，對照組患者給予根治性放療，其具體的治療措施如下:應用直線加速器等中線常規分割放射治療方法，每周對患者進行放療，治療次數為5 次，治療目的為控制骨盆中平面總量為DT 45～50 Cy。其中，通過中央鉛檔4 cm 改4 野照射為DT 21～25 Cy，需要至前后對穿野為DT 23 Cy。同時，對患者實施192lr 腔內放療，如患者腫物超過4 cm，可調整10～20 Cy 腫物消除量。而且，需在患者陰道黏膜下0.5 cm 進行2 次10 Cy，調整A 點量為42 Cy。每周放療次數為1 次。

1.2.2 觀察組 觀察組以對照組治療為基礎，加用化療方案。對患者聯合應用鹽酸博來霉素(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20051232)15 mg、順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20143124)40 mg 和5－ FU 1.0 g，1 個治療療程為21 d。以患者實際病情和具體情況為依據，對患者化療劑量和放療強度進行適當調整。經過2 個治療療程后，對患者臨床治療效果進行綜合評價。

1.3 療效判定 ①完全緩解(CR):經過治療，患者腫瘤完全消失，并且維持時間較長，超過4 周;部分緩解(RD):患者腫瘤經過治療后縮小，縮小范圍超過50%，維持時間超過4 周;穩定(SD):患者腫瘤治療后，縮小或者增大面積小于25%，無新病灶;進展:患者腫瘤治療后增大，增大面積超過25%，或者出現新病灶［2］。②不良反應:以WHO 抗癌藥物不良反應分級標準對患者不良反應進行評定，不良毒副反應主要包括骨髓抑制、惡心、嘔吐和腹瀉等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為70.0%，治療效果明顯低于觀察組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的毒副不良反應 觀察組不良反應發生率為15.0%，對照組為37.5%，對照組不良反應發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果(n，%)

表2 對比兩組患者不良反應發生率(n，%)

3 討論

宮頸癌是臨床醫學中一項常見的女性惡性腫瘤疾病，近些年來，宮頸癌發病率不斷增加，且呈現出年輕化發展趨勢［3］。患者病情發展至晚期后，會直接蔓延至鄰近組織和器官，對陰道穹窿、子宮體、盆腔和陰道壁組織造成侵犯，甚至會對患者直腸和膀胱造成侵犯，可沿淋巴管轉移至患者腹腔淋巴結和盆腔。晚期也可轉移至患者骨、肺和肝。早期宮頸癌患者的臨床癥狀表現不明顯，僅表現為少量陰道不規則流血，很容易被忽視，確診時已經出現轉移癥狀，治療效果相對較差，對患者生命健康造成嚴重威脅。因此，中晚期宮頸癌患者的治療逐漸引起臨床醫學的重視［4］。近些年來，隨著我國臨床醫學技術的不斷發展和進步，同步放療和化療作為一種系統的綜合療法逐漸被應用于癌癥患者的治療。經臨床醫學驗證，同步放療和化療對多種惡性腫瘤患者的治療已經取得確切效果。化療和放療的聯合應用，可實現對腫瘤患者的協同治療，化療可增加放療的敏感性，并且對腫瘤細胞的增殖可有效抑制，可修復放射損傷。而應用放療，可對腫瘤細胞膜的通透性進行改變，讓更多化療藥物透過細胞膜，進入細胞后，可充分發揮細胞毒作用。另外，化療的應用可直接殺傷腫瘤局部及遠處轉移灶的腫瘤細胞，明顯減弱腫瘤細胞的侵襲性，對放射野外的亞臨床病灶進行有效治療［5］。本組資料中，觀察組給予同步放療和化療，而對照組僅給予放療，對比兩組患者的治療效果，對照組治療效果明顯低于觀察組(P ＜0.05);而對照組不良反應發生率明顯高于觀察組(P ＜0.05)，具有統計學意義。

綜上所述，中晚期宮頸癌患者應用同步放療和化療治療，可有效提高患者臨床治療效果，具有重要作用，值得臨床推廣。

［1］ 劉倩，劉忠山，趙汝棟，等.順鉑增敏同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效［J］.中國老年學雜志，2014，30(16):4712－4717.

［2］ 韋露薇.紫杉醇、順鉑在中晚期宮頸癌同步放化療中的臨床療效比較［J］.醫學與哲學，2014，9(14):23－25.

［3］ 孫凌飛.放療同步紫杉醇化療治療中晚期宮頸癌的療效［J］.現代中西醫結合雜志，2014，10(33):3711－3713.

［4］ 王路芳，韓娜娜，茹明芳，等.TP 與PVB 兩種同步放化療方案在維吾爾族中晚期宮頸癌的近期療效比較［J］.實用醫學雜志，2014，44(18):2928－2930.

［5］ 陳艷，廖妮紅，黃雪芳，等.順鉑聯合多西他賽同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察［J］.實用癌癥雜志，2014，46(6):699－701.