語言認知康復系統對腦癱兒童語言康復的效果

席音音

(焦作市婦幼保健院 兒童康復科 河南 焦作 454000)

目前，腦癱兒的康復工作已成為了教育、醫學、社會等相關領域共同關注的重要課題。調查顯示70%以上的腦癱患兒都存在程度不同的語言障礙，即在手勢語、書面語、口語等方面存在交流能力缺陷，具體表現為發音困難、語言發育遲緩、說話無法成句、無法正確表達思想、構音不清、完全失語等。積極矯治腦癱兒語言障礙，實施語言康復治療，對于提高腦癱兒生活質量具有重大意義［1］。焦作市婦幼保健院在腦癱兒語言康復訓練中應用了語言認知康復系統，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取焦作市婦幼保健院在2012年3月至2014年4月收治的84例存在語言障礙的腦癱患兒作為研究對象，所有患兒均符合小兒腦性癱瘓診斷標準。納入標準:無聽力障礙;輕度智力低下，蓋澤爾量表(Gesell)評分56～75 分;病情嚴重程度為中度(生活可部分自理)。語言障礙分型:語言發育遲緩64例、語言前階段11例、語言發育遲緩并構音障礙9例。男49例，女35例，年齡10 個月～8 歲，平均(4.8±2.4)歲。使用隨機數字表法將其分為康復組和對照組，各42例，兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組患兒實施傳統康復訓練，康復訓練內容包括進食訓練、抑制異常姿勢反射訓練、構音器官運動功能訓練、構音訓練等。在進行語言康復訓練的同時，配合實施規范化的康復運動訓練。

康復組患兒在傳統康復訓練基礎上，應用語言認知康復系統進行康復訓練。系統由綜合訓練系統、功能評估系統、文檔編輯器3 部分組成。系統中存儲了大量的評估測試及訓練方案，操作者可自行選擇、增加、修改訓練及評估方案，也可根據患兒具體情況編輯相應的訓練、評估方案，讓康復訓練與患兒的實際情況更貼近，通過強化訓練來達到語言康復目的。

患兒每日訓練1 次，30 min/次，每周訓練5 d，持續訓練1個月為1 療程。操作者首先要對患兒的語言功能障礙、認知功能障礙以及實現預期目標的可能性進行客觀準確的評價，然后根據患兒語言功能障礙等級，制定相應的訓練方案，訓練方案要淺顯易懂，容易為患兒所接受，在經過一段時間訓練后可逐漸增加訓練強度與難度。訓練采用“一對一”形式，以提高康復訓練的針對性，訓練過程中需要有家長或治療師在場，并告知患兒提高訓練效果的方法，以爭取患兒的配合。若患兒已經達到預期目標，則可終止訓練;若未能達到預期目標，則需對訓練方案進行調整，并繼續進行訓練;若訓練過程時出現長期停滯現象，則提示患兒的潛能已被完全發掘，可終止訓練。

1.3 觀察指標 康復治療前后，分別應用構音障礙檢查法對兩組患兒的語言障礙情況進行評估?？祻陀柧毢?，患兒的語言發育理解能力、語言發育遲緩均提高2 個階段，語言表達能力顯著改善，流涎、構音障礙消失，構音器官運動范圍擴大、速度增快，言語清晰度顯著提高，為顯效;康復訓練后，患兒的語言發育理解能力、語言發育遲緩均提高1 個階段，語言表達能力提高，流涎、構音障礙減輕，構音器官運動功能改善，為有效;構音障礙、語言發育遲緩均無明顯改善，為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

康復組患兒的顯效率、總有效率均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(n，%)

3 討論

腦癱患兒的語言障礙類型主要為語言發育遲緩和運動發育性構音障礙，前者的發病率較高，臨床表現以語言接收功能障礙或語言表達障礙為主，后者的臨床表現以聲音異常、流暢度異常、構音異常為主。據相關研究顯示，腦癱患兒的年齡越小，語言障礙康復治療效果越好，特別是＜3 歲的患兒，語言康復效果最好［2－3］。在構音障礙的康復治療中，糾正異常姿勢至關重要，所以在語言康復訓練中，需要同步進行運動訓練和語言治療［4］。

語言認知康復系統由單項選擇、多項選擇、溝通交流、認知功能評估4 類訓練系統和文檔編輯系統組成［5］。單項選擇訓練系統主要用于訓練定向、判斷、記憶、辨識、比較等能力，認知能力較差的患兒適宜選擇該系統;多項選擇訓練系統是一個多重性的、相對復雜的訓練系統，比如感知覺訓練、視覺注意訓練、記憶力訓練、定義物體等，適用于認知能力有所提高的患兒;溝通交流訓練系統主要進行溝通表達、語言學習、認識學習訓練，適用于無語音表達能力患兒;認知功能評估系統，主要是對前三大系統進行分析、評估、比較，是一個評估篩選系統;文檔編輯系統是針對其他系統進行簡易、快速編輯的系統。應用語言認知康復系統對腦癱兒進行針對性語言康復訓練，有助于改善構音肌群的協調性、靈活性及運動能力，誘導正確構音動作，從而實現主動言語表達，改善口語交流能力的目標［6－8］。本次研究結果顯示，應用語言認知康復系統的康復組患兒，其顯效率、總有效率均顯著高于對照組(P ＜0.05)。這也證實了在腦癱兒語言康復訓練中使用計算機語言認知康復系統，可有效改善構音肌群功能，強化語言康復效果，值得推廣應用。

［1］ 周平秋，張惠佳，王跑球，等.早產腦癱兒的合并障礙及臨床特點分析［J］.中外健康文摘，2013，22(50):92－93.

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［3］ 孫翠芝.腦癱患兒康復訓練指導及護理［J］.健康必讀(下旬刊)，2012，11(9):179.

［4］ 顏華，張惠佳，劉志雄，等.針刺配合語言及口腔功能訓練對腦癱患兒語言障礙的臨床觀察［J］.中醫藥導報，2010，16(11):69－72.

［5］ 豆筱敏.腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2014，24(21):253－254.

［6］ 杜學麗.腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7(21):214－215.

［7］ 姚志勇.腦苷肌肽、維生素B1、維生素B12 穴位注射治療痙攣型腦性癱瘓效果觀察［J］.河南醫學研究，2013，22(6):875－876.

［8］ 馬彩云，尚清，吳麗，等.家長參與住院腦癱患兒康復模式對母親焦慮情緒的影響［J］.河南醫學研究，2008，17(1):58－62.