纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療高血壓心臟病的療效觀察

劉艷紅

(鄢陵縣中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461200)

高血壓心臟病屬于臨床常見疾病，血壓升高導(dǎo)致左心室的負(fù)荷過重，而左心室的代償肥厚與擴(kuò)張又形成了器質(zhì)性的心臟病［1］。隨著我國(guó)人口老齡化的加快，高血壓心臟病的發(fā)病率逐年上升，也成為老年人致死的重要原因［2］。為觀察纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療高血壓心臟病的臨床治療效果，本研究選擇2011年3月至2014年6月鄢陵縣中醫(yī)院收治的82例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2014年6月鄢陵縣中醫(yī)院收治的82例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，均符合《2005年中國(guó)高血壓防治指南及心血管病治療指南》高血壓心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男58例，女24例，年齡40～80 歲，平均(60.2±2.5)歲;患者收縮壓140～190 mm Hg，舒張壓90～110 mm Hg。隨機(jī)分為兩組，每組41例。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)癥狀等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服纈沙坦，用藥量為50 mg/d，如果無效可以加至100 mg/d，均無效增加低鹽低脂和適量運(yùn)動(dòng)的護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克，纈沙坦用藥80 mg/d，倍他樂克25 mg/次，3 次/d。療程為16 周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心臟癥狀和體征均明顯改善，而且心功能改善程度在2 級(jí)以上。舒張壓下降＞10 mm Hg，或者收縮壓下降≥20 mm Hg。有效:患者心臟癥狀和體征有一定改善，而且心功能改善程度為1 級(jí)。患者舒張壓下降＜10 mm Hg，但是下降至正常值，而且收縮壓下降≥30 mm Hg。無效:心臟癥狀和體征無改善，而且心功能改善分級(jí)沒有發(fā)生變化，甚至有惡化的趨勢(shì)。患者血壓下降沒有達(dá)以上規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

高血壓心臟病屬于臨床常見心血管疾病，是血壓長(zhǎng)期升高往往累及心臟，使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，早期出現(xiàn)左心室肥厚，使心臟性猝死、心力衰竭及室性心律失常的危險(xiǎn)性明顯增加，有著極高的發(fā)病率與死亡率［4］。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素II(AT1)受體拮抗劑，它選擇性地作用于AT1 受體亞型，阻斷AngII 與AT1 受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用［5］。該藥不作用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)、腎素和其它受體，不抑制與血壓、鈉平衡有關(guān)的離子通道，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶沒有抑制作用，不影響體內(nèi)緩激肽水平，因而導(dǎo)致咳嗽的副作用少于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，纈沙坦降低血壓的同時(shí)不影響心律。倍他樂克是一種主要阻滯β1受體的無內(nèi)源性具有擬交感活性的β1受體阻滯劑。具有心臟β1受體選擇性［6］。因此，在高血壓心臟病的治療中，纈沙坦聯(lián)合倍他樂克對(duì)心功能的改善有重要的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)。綜上所述，纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療高血壓心臟病具有良好的臨床治療效果，可有效改善高血壓心臟病患者的心功能，而且不良反應(yīng)小，安全有效，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡玉萍，袁建平，張舸洋，等.替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓性心臟病的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，31(30):5310－5311.

［2］ 郭強(qiáng).126例高血壓性心臟病的診療總結(jié)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1):60－61.

［3］ 張海峰.賴諾普利聯(lián)合比索洛爾治療高血壓心臟病療效觀察［J］.中外健康文摘，2011，34 (8):30－31.

［4］ 曹凱.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5(19):167－168.

［5］ 曹元存，李響玲.馬來酸依那普利和擷沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效比較［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2011，6(1):20－29.

［6］ 胡征東.受體阻滯劑聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療高血壓性心臟病的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(8):157－159.