阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化療效觀察

賈俊發

(商丘市第四人民醫院 內四科 河南 商丘 476100)

乙肝病毒感染約占據了全球范圍內感染的1/3 左右，其中約有5%～40%的感染者因肝硬化或肝細胞癌死亡，因此，及時采取有效的措施治療顯得尤為重要［1］。商丘市第四人民醫院為探討阿德福韋酯在活動性代償期乙肝肝硬化治療中的應用價值，選取50例活動性代償期乙肝肝硬化患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年1月至2014年1月在商丘市第四人民醫院就診的動性代償期乙肝肝硬化患者50例，其中男32例，女18例，年齡19～65 歲，平均(42.3±3.3)歲;病程2～9 a，平均病程為6.6 a;均伴有不同程度腹脹、納差、乏力、惡心等癥狀，將患者隨機分為觀察組和對照組，各25例，兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均行綜合對癥治療、支持治療及保肝治療。對照組行口服拉米夫定治療，1 次/d，100 mg/次;觀察組同時行阿德福韋酯治療，1 次/d，100 mg/次;兩組均治療48周。治療后比較兩組患者的臨床療效及治療前后肝功能等指標的改善情況。

1.3 療效判定 顯效:臨床癥狀、體征消失，肝功能恢復正常，血清纖維化指標顯著改善;有效:臨床癥狀、體征好轉，肝功能及血清纖維化指標均有所改善;無效:未達到上述標準［2］。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效10例，有效12例，無效3例，治療總有效率為88.0%，對照組顯效6例，有效11例，無效8例，治療總有效率為68.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 肝功能指標改善情況 兩組患者治療前谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肝功能白球比例(A/G)及總膽紅素(TBIL)比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，兩組患者治療后ALT、AST、A/G 及TBIL 均有所改善，但觀察組明顯優于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標改善情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能指標改善情況比較(±s)

組別 ALT/(U/L)治療前 治療后AST/(U/L)治療前 治療后A/G治療前 治療后TBIL/(μmol/L)治療前 治療后觀察組 295.5±6.2 56.5±6.3 103.1±13.2 39.2±4.5 1.5±0.2 1.7±0.2 31.8±1.5 14.2±0.9對照組 293.5±10.2 67.3±7.9 103.5±14.2 47.5±8.2 1.5±0.1 1.6±0.3 31.5±1.1 18.5±1.2

3 討論

肝硬化是臨床上常見的一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉再生結節為主要特征的慢性肝病。其主要臨床表現為肝功能損害及門靜脈高壓癥狀，晚期患者多伴有肝性腦病、消化道出血、繼發感染等嚴重并發癥［3］。臨床上通常將慢性乙型肝炎分為失代償期肝硬化及代償期乙肝肝硬化兩種，其中活動性代償期乙肝肝硬化病情發展速度較快，同時乙肝病毒還具有較強的復制能力，活躍性較強，病情惡化的可能性較高，進而導致肝腎綜合征、肝硬化、消化道出血等現象發生，嚴重時導致患者肝癌或肝功能衰竭，對其生命安全造成威脅［4］。臨床上通常將抗病毒治療作為活動性代償期乙肝肝硬化的常用治療方式，其可有效地抑制患者機體內部病毒的復制，減少肝細胞壞死，降低并發癥發生率、提高患者生活質量［5］。而阿德福韋酯是現階段臨床上常用的抗病毒藥物，可有效的抵抗乙肝病毒，在激活細胞酶方面有著非常重要的作用;同時該藥物還可快速水解生成二磷酸阿德福韋，該結構和乙肝病毒多聚酶天然底物較相似，可有效地抑制病毒復制。本研究結果顯示觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。兩組患者治療后ALT、AST、A/G 及TBIL 均有所改善，但觀察組明顯優于對照組(P ＜0.05)。綜上所述，阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化效果顯著，可有效改善肝功能，值得推廣應用。

［1］ 李向春.維恩替卡韋治療活動性代償期乙肝肝硬化效果分析［J］.亞太傳統醫藥，2013，9(2):175－176.

［2］ 趙小麗.探討阿德福韋酯片治療活動性代償期乙肝肝硬化的臨床效果及對病程進展的影響［J］.中國實用醫藥，2013，(26):138.

［3］ 李紅雁.阿德福韋酯膠囊治療38例活動性代償期乙肝肝硬化的臨床效果［J］.中國衛生產業，2012，9(19):72.

［4］ 周艷.熊去氧膽酸治療活動性代償期乙肝肝硬化影響GGT 的臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2009，(20):51.

［5］ 延喜勝.阿德福韋酯聯合拉米夫定對乙肝肝硬化的療效及血漿內毒素的影響［J］.河北醫藥，2014，36(7):1010－1012.