奧氮平治療難治性精神分裂癥的療效分析

張志勇

(河南省精神病醫院 精神六科 河南 新鄉 453002)

難治性精神分裂癥指的是通過采用不同類型抗精神病藥物，經過不同給藥途徑，并完成足療程足量治療后仍未見明顯改善的一種常見精神分裂疾病［1］。本研究隨機選取河南省精神病醫院近年來收治的90例難治性精神分裂癥患者，通過分析奧氮平和氯氮平對該類患者的臨床治療效果，為臨床藥物選擇提供可靠的依據?，F將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取河南省精神病醫院2012年9月至2014年3月期間收治的難治性精神分裂癥患者90例，入選標準為:①符合臨床CCMD－3 精神分裂癥診斷標準;②存在2 種以上不同結構抗精神病藥物足療程足量治療，未取得明顯療效:③病程≥5 a;④BPRS 總分在40 分以上;⑤排除腦器質性疾病和軀體疾病。按照治療藥物的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組45例，男26例，女19例，年齡25～57 歲，平均(36.2±9.3)歲，病程(5.7±5.2)a;觀察組45例，男24例，女21例，年齡24～61 歲，平均(35.3±9.4)歲，病程(5.6±4.9)a。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者采用奧氮平進行治療:選用奧氮平(常州華生制藥有限公司生產)，起始劑量為5 mg/d，在7 d內逐漸增加至15 mg/d，最大劑量控制在30 mg/d;對照組患者采用氯氮平進行治療:選用氯氮平(寧波大紅鷹藥業有限公司生產)，起始劑量為50 mg/d，在給藥7 d 內逐漸增加藥量至300 mg/d，最大劑量控制在625 mg/d。兩組患者均持續治療12周，治療過程中不使用其他類型抗精神病藥物，視患者病情可給予其適量氯硝西泮、鹽酸普萘洛爾等藥物進行對癥治療。

1.3 療效判定標準 采用PANSS 量表對兩組患者臨床療效進行評估，采用PANSS 量表減分率作為療效判定依據，①痊愈:減分率在75%以上;②顯著進步:減分率在50%～74%;③進步:減分率在25%～49%;④無效:減分率在25%以下。同時對兩組患者治療期間不良反應的發生情況進行觀察記錄。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈13例，顯著進步8例，進步9例，總有效率為66.67%;對照組痊愈11例，顯著進步6例，進步10例，總有效率為60.00%，兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

2.2 不良反應 除靜坐不能外，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比(n)

3 討論

氯氮平是一種以往常用的非典型抗精神病藥物，但是由于其會引發粒細胞缺乏等惡性不良事件，因此存在一定的使用限制，逐漸退出一線抗精神病藥物行列，但是由于其能夠有效治療難治性精神分裂癥，因此目前臨床仍將其作為難治性精神分裂癥的備選治療藥物［2］。

奧氮平是在氯氮平的基礎上研制而成的一種新型抗精神病藥物，同氯氮平相比，對于5－HT 受體激動劑5－HTP、多巴胺(DA)受體激動劑苯丙胺具有更加明顯的拮抗作用［3］。研究指出，高劑量奧氮平會引起一定的大鼠僵住癥，但是其癥狀輕微，且持續時間較短，主要由于奧氮平具有一定的抗膽堿能作用，通過對膽堿能反饋機制進行抑制，從而促進僵住癥的緩解［4］。本研究顯示，采用氯氮平和奧氮平均可有效治療難治性精神分裂癥，二者臨床療效差異無統計學意義(P ＞0.05)，除靜坐不能外，觀察組各類不良反應的發生率均明顯低于對照組(P ＜0.05)，同臨床研究的結論基本一致。綜上所述，采用奧氮平治療難治性精神分裂癥，療效好，且其不良反應少，有利于提高治療依從性，促進患者生活質量的改善，是一種有效的難治性精神分裂癥治療途徑。

［1］ 蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對糖脂代謝影響的對比研究［J］.重慶醫學，2014，(1):96－98.

［2］ 陳方斌，陳琪，潘園園，等.奧氮平對首次發病精神分裂癥患者肝臟脂肪含量的影響［J］.中華精神科雜志，2014，47(4):237－241.

［3］ 蘇華龍，符巍，李大齊，等.帕利哌酮和奧氮平治療精神分裂癥急性期的對照研究［J］.重慶醫學，2011，40(27):2751－2753.

［4］ 曹國興，謝國建.帕利哌酮緩釋片與國產奧氮平治療精神分裂癥的療效及安全性觀察［J］.重慶醫學，2011，40(17):1695－1696.