美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常療效分析

周進超

(長葛市人民醫院 心血管內科 河南 許昌 461500)

相關調查數據顯示，隨著年齡的增長，心律失常發病的風險和頻率也隨之增加［1］。缺血性心律失常常表現為心悸、呼吸不暢等，嚴重者危及生命，甚至導致猝死。治療缺血性心律失常的優選藥物是胺碘酮，但見效慢、半衰時間長，并且可能會導致諸多毒副反應，例如引發甲狀腺功能異常、肺部纖維化、皮膚色素沉積、肝腎功能異常等，極大地阻礙了該藥物在老年患者中的應用。本研究采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2012年10月至2014年3月長葛市人民醫院收治的50例老年缺血性心律失?；颊叩呐R床資料，均符合WHO 缺血性心律失常的診斷標準［2］。其中男28例，女22例，年齡58～82 歲，平均年齡(64.5±5.2)歲。12例伴有高血壓，8例伴有糖尿病。隨機將所有患者分為治療組和對照組，各25例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進行常規基礎治療，給予阿司匹林、曲美他嗪等藥物。對照組另給予美托洛爾治療，治療組在對照組基礎上聯合穩心顆粒進行治療，3 次/d，1 袋/次，餐后溫水服用，治療4 周。記錄對比兩組治療前后臨床癥狀和動態心電圖的變化。

1.3 療效判定 根據我國中西醫結合預防冠心病及心律失常的療效判定標準［2］，顯效:胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀改善甚至消除，動態心電圖早搏降低90%以上。有效:臨床癥狀部分得以改善，早搏減少50%以上。無效:臨床癥狀未得到明顯改善，甚至出現惡化，早搏減少不到50%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組的有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2.2 不良反應 對照組出現1例胃腸道反應，治療組出現2例胃腸道反應。血、尿常規、肝腎功能均未見明顯異常。

3 討論

有報道指出心律失常產生的頻率和心肌缺血的程度呈正相關［3］。心肌缺血可致線粒體氧化代謝降低，血液中游離脂肪酸含量劇增，部分心肌對兒茶酚胺的反應降低，易造成折返從而導致心律失常。在大部分情形下，倍他樂克系β 受體阻滯劑作為起始藥物用于室性心律不齊，還被列為預防冠心病的2 級基本用藥［3］。其作用機制是阻斷受體、交感神經體系和RAS系統，最大程度實現心律平穩，降低心肌耗氧量［4］。此外，β 受體阻滯劑還能控制神經內分泌活性，顯著改善或逆轉心室重構，最大程度發揮自身的生物學作用，預防和抑制心律失常［5］。

我國傳統中醫學認為“氣為血之脈，氣行則血行”，而心律不齊和失常屬心悸以及怔忡范疇。老年性缺血性心律失常大多是氣陰兩虛和心脈瘀阻所致，因此應益氣養陰，活血化瘀，定悸復脈［6］。穩心顆粒主要是由黨參、黃精、三七、琥珀以及甘松等5 種中藥組成，能夠提升冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。三七具有活血化瘀通經絡，降低血小板凝聚及血液黏稠度的效果。纈草酮和甘油桐是構成甘松的主要成分，其主要作用是膜控制和抑制、延長動作電位，控制折返激動。甘松能夠改善因心肌缺血異位興奮灶所致的心律失常。黨參能夠補足氣血，黃精有補氣養陰的功效，而琥珀可安神、活血及散開血瘀。本研究治療組有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)，且不良反應輕微。因此，美托洛爾聯合穩心顆粒在老年缺血性心律失常上的療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 黃世波.穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性心律失常臨床觀察［J］.中國老年保健醫學，2013，11(4):40.

［2］ 孫雷煥，盛瑩，張超，等.穩心顆粒治療室性早搏療效及安全性薈萃分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(1):30－33.

［3］ 劉嘯樂，鄭曉暉，葛慧敏，等.穩心顆粒和富馬酸比索洛爾聯合治療老年心力衰竭并發室性心律失常［J］.新鄉醫學院學報，2013，30(6):495－496.

［4］ 王佳南.應用比索洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，(7):166－167.

［5］ 蔡全云.貝那普利與美托洛爾聯合治療老年充血性心力衰竭療效觀察［J］.新鄉醫學院學報，2014，31(3):224－225.

［6］ 王艷飛，張晶，劉云飛，等.穩心顆粒治療慢性心力衰竭患者焦慮抑郁癥狀的療效觀察［J］.醫學綜述，2014，20(1):152－154.