不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析

王紅玲

(商丘市第五人民醫(yī)院 西藥房 河南 商丘 476000)

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。臨床上常使用腦灌注神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)、溶栓、抗凝等手段治療［1］。辛伐他汀作不僅具有降脂作用，還有心腦血管保護(hù)作用，治療腦梗死有較好的療效［2］。本研究對(duì)80例腦梗死患者應(yīng)用兩種不同劑量辛伐他汀治療，以探討不同劑量的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月至2014年11月在商丘市第五人民醫(yī)院就診的腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。對(duì)照組:男24例，女16例;年齡49～85 歲，平均(61.3±1.9)歲，病程2～11 a，平均(7.2±0.6)a;治療組:男23例，女17例;年齡47～86 歲，平均(61.5±1.8)歲，病程2～12 a，平均(7.6±0.5)a。兩組患者性別、年齡、病程一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行調(diào)整血壓、改善腦水腫、降纖、溶栓、保護(hù)神經(jīng)、抗凝、對(duì)癥支持等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)照組口服辛伐他汀(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào):20090801)20 mg/d，治療組口服辛伐他汀，每次40 mg/d，每天1 次，1 個(gè)療程為12 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損(DNS)評(píng)分、治療效果和藥物不良反應(yīng)。DNS 評(píng)分根據(jù)1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:DNS 評(píng)分減少達(dá)91%～100%;顯效:DNS 評(píng)分減少達(dá)46%～90%;有效:DNS 評(píng)分減少達(dá)18%～45%;無(wú)效:DNS 評(píng)分減少在18%以下［3］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腦梗死疾病藥物治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組6例(15%)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)即惡心、腹脹等，治療組7例(17.5%)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)即惡心、腹脹等，均未中斷治療自行恢復(fù)正常，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

辛伐他汀除有降脂、降低C 反應(yīng)蛋白作用外，還可通過(guò)一系列獨(dú)特的不依賴(lài)調(diào)脂作用的血管和神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，減輕或延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，使血栓形成的危險(xiǎn)性降低，減少腦血管事件的發(fā)生［4］。他汀類(lèi)藥物在實(shí)際應(yīng)用中的治療功效較為廣泛，其作用于患者體內(nèi)對(duì)缺血性腦卒中疾病產(chǎn)生的腦保護(hù)機(jī)制主要為:通過(guò)將單核細(xì)胞表面的黏附分子CD11b 的實(shí)際表達(dá)水平下調(diào)，從而對(duì)單核－巨噬細(xì)胞黏附、浸潤(rùn)血管壁的病理學(xué)變化過(guò)程抑制，對(duì)抑制血管壁炎癥的發(fā)生可以起到有效的控制作用。腦梗死發(fā)病后氧化應(yīng)激反應(yīng)程度明顯增強(qiáng)，半暗帶缺血狀態(tài)會(huì)直接導(dǎo)致腦內(nèi)有大量的氧化自由基釋放，大量的超氧化物生成，致使神經(jīng)元細(xì)胞死亡速度加快，使缺血性腦損傷疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)一步加大［5］。他汀類(lèi)藥物可以對(duì)平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)使內(nèi)皮一氧化氮的合成量增大，合成速度加快，一氧化氮可對(duì)內(nèi)皮的生理功能和血管緊張度水平進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，并對(duì)血流和血管壁抗血栓界面進(jìn)行改善，使半暗帶區(qū)域的血流水平顯著增強(qiáng)，保護(hù)已經(jīng)受損的神經(jīng)元［6］。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。綜上所述，大劑量辛伐他汀治療急性腦梗死比常規(guī)劑量有較好的療效，未明顯副作用發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉忠華.兩種劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的療效及安全性比較［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20(5):73－74.

［2］ 褚高峰.不同劑量辛伐他汀治療治療急性腦梗死的臨床效果研究［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(1):93－95.

［3］ 王麗芳.辛伐他汀在腦梗死一級(jí)預(yù)防中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(6):196－197.

［4］ 張明英，朱香蓮.不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，96(10):1735－1736.

［5］ 肖素琴，謝遵偉.兩種劑量普伐他汀治療急性腦梗死的療效和安全性研究［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2012，16(13):135－136.

［6］ 王麗芳.辛伐他汀在腦梗死一級(jí)預(yù)防中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(16):196－197.