甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的療效分析

王瑞

(太康縣人民醫院內科 河南周口 461400)

急性脊髓炎是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害[1]。甲基強的松龍是一種人工合成的類固醇激素，具有較強的免疫抑制作用。甲基強的松龍沖擊療法常用于急進性腎炎、狼瘡腎炎Ⅳ型等免疫反應強烈的腎小球疾病[2]。選取2013年2月至2014年2月太康縣人民醫院收治的80例急性脊髓炎患者，對比分析甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將80例急性脊髓炎患者隨機分為觀察組與對照組兩組，各40例，觀察組男21例，女19例，年齡20～56歲，平均(39.2±7.8)歲。對照組男22例，女18例，年齡21～57歲，平均(38.7±7.3)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用甲基強的松龍(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20020224)1 g靜脈滴注，1次/d，3～4 d為1個療程，根據臨床療效及藥物副作用決定是否重復治療。對照組采用地塞米松10～20 mg靜脈滴注，1次/d，10～20 d為1個療程。觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效判定標準 痊愈:治療后能獨立行走，排便功能正常;顯效:治療后能借助拐杖行走，排便功能有所改善;好轉:治療后雖無法借助拐杖行走但是肌力有所改善，可以自行小便;無效:治療后癥狀無任何改變甚至加重[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 通過上述臨床治療，治療組患者的有效率為97.5%(39/40)，高于對照組的87.5%(35/40)，差異有統計學意義(χ2=8.945，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應 兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

急性脊髓炎是由病毒感染或疫苗接種后所誘發的一種自身免疫性疾病。受累脊髓腫脹伴灰質、白質變性和壞死，一年四季均可發病，青壯年較多見[4]。免疫系統各種細胞源自于骨髓干細胞，骨髓干細胞終其一生不斷地增生、發育及分化，以確保血液及淋巴系統的細胞來源不虞匱乏[5]。急性脊髓炎脊髓各段均可受累，以胸段最多見，其次為頸段，由于脊髓損害的水平、范圍和嚴重程度的不同，其體征亦不盡相同[6]。胸段損害者，出現雙下肢癱瘓;累及頸段者，出現四肢癱，頸4以上節段受累常出現呼吸困難;如脊髓損害由下向上發展，可從下肢開始發展到四肢癱瘓，甚至呼吸肌癱瘓，稱上升性脊髓炎[7]。

目前應用大劑量類固醇激素治療急性脊髓炎的機制尚不明確，可能是:①類固醇激素可明顯清除損傷脊髓中的氧自由基，減輕過氧化物酶對脊髓的損害，并可減輕脫髓鞘程度，改善神經傳導功能。②大劑量類固醇激素可減輕脊髓炎的炎性反應，及時緩解脊髓水腫，改善脊髓血液循環，增加脊髓局部血流量[8]。但應注意甲基強的松龍沖擊治療常見的副作用:消化道出血、電解質紊亂、心律紊亂、水鈉潴留、高血壓及精神癥狀。本組資料顯示，甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎療效確切，能改善患者的肢體肌力，不良反應少，值得臨床推廣。

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[2]郝沛.大劑量甲基強的松龍聯合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，20(5):107 －108.

[3]李軍，魏文智，同永剛.急性脊髓損傷早期甲基強的松龍治療對血糖變化的影響[J].陜西醫學雜志，2014，21(8):1004 －1005.

[4]楊則堂.應用甲基強的松龍沖擊療法治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，18(5):257 －258.

[5]楊震，李安泰，王新來.甲基強的松龍與丙種球蛋白配伍治療急性脊髓炎66例對比觀察[J].陜西醫學雜志，2014，23(9):1222－1224.

[6]閔瑞雪，王倅旭.甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，28(10):205 －206.

[7]冷函.甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2014，31(5):223 －224.

[8]楊貝貝，陳江濤，宋興華.脊髓損傷模型大鼠鞘內注射甲基強的松龍后的蛋白質組學變化[J].中國組織工程研究，2014，49(3):7897－7902.