氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病患者的療效分析

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(扶溝縣人民醫院內科 河南周口 461300)

高血壓是一種常見的心血管疾病，其發病率隨年齡增長而呈現不斷上升的趨勢，患高血壓后，患者容易引起心、腦、腎的并發癥，嚴重影響患者的生活質量，其中冠心病是最常見的并發癥，氨氯地平和吲達帕胺均是目前臨床一線治療高血壓的藥物，有文獻報道均可以應用高血壓合并冠心病的治療，但單獨效果不佳[1]。本文選取扶溝縣人民醫院收治的82例高血壓合并冠心病患者為研究對象，旨在探討氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病的效果，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取扶溝縣人民醫院2012年1月至2014年1月期間住院并接受治療的82例高血壓合并冠心病患者，隨機對照組和研究組，各41例，對照組男28例，女13例，年齡42～80，平均(56.96 ±5.26)歲;病程 2 ～12 a，平均(7.6 ±4.2)a。研究組男27例，女14例;年齡44～82歲，平均(56.86±5.39)歲;病程3 ～14 a，平均(7.2 ±3.6)a。兩組性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者采用口服氨氯地平片劑5 mg/次，1次/d，同時服用吲達帕胺緩釋片1.5 mg/次，1次/d。對照組患者僅給予氨氯地平藥物治療，服藥方法同研究組。治療6周后，觀察兩組治療前、后血壓數值，測量患者收縮壓、舒張壓，測量3次后取平均值。抽取患者的空腹靜脈血，離心分離血清，運用全自動生化分析儀檢測總膽固醇、三酰甘油、高濃度脂蛋白、低濃度脂蛋白含量。

1.3 療效判定標準 參照衛生部規定的《新藥臨床研究指導原則草案》中高血壓療效判定，顯效:舒張壓下降超過10 mm Hg并降至正常或下降超過20 mm Hg;有效:舒張壓下降低于10 mm Hg，但降至正常或下降20 mm Hg以內;無效:不符合以上兩項標準。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果 研究組顯效22例，有效17例，無效2例，總有效率95.12%;對照組顯效13例，有效20例，無效8例，總有效率80.49%，研究組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 血脂及血壓變化情況 治療后血壓及血脂指標明顯優于治療前，治療后研究組明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血脂以及血壓變化情況(±s)

表1 兩組患者血脂以及血壓變化情況(±s)

組別 時期 舒張壓/mm Hg收縮壓/mm Hg總膽固醇/(mmol/L)三酰甘油/(mmol/L)高密度脂蛋白/(mmol/L)低密度脂蛋白/(mmol/L)對照組 治療前 102.4 ±7.9 176.7 ±9.5 6.2 ±0.9 3.5 ±0.3 0.8 ±0.25.2 ±0.4治療后 94.3 ±8.5 142.1 ±11.2 5.8 ±0.8 3.2 ±0.2 1.4 ±0.3 4.9 ±0.4研究組 治療前 103.2 ±8.2 180.1 ±8.2 6.2 ±0.8 3.5 ±0.2 0.9 ±0.1 5.2 ±0.5治療后 81.6 ±8.1 120.2 ±7.3 4.4 ±0.6 1.5 ±0.5 1.2 ±0.3 3.8 ±0.4

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓合并冠心病的發生率呈現逐年增長的趨勢，嚴重影響了患者的正常生活，甚至威脅患者生命[2]。氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，直接作用于靶器官達到降低血管阻力及血壓的目的，并可有效減少心肌耗氧量，有效保護心臟、緩解血管平滑肌的緊張程度，降壓效果十分明顯[3]。吲達帕胺是一種較為常見的利尿劑，可有效抑制遠曲小管皮質再吸收功能，從而發揮利尿功效，同時還可以發揮降低血管緊張度，降低血壓的功效[4]。本研究結果顯示:研究組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后血壓及血脂指標研究組明顯優于對照組(P＜0.05)。綜上所述，氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病療效好，可有效控制病情，值得臨床推廣應用。

[1]呂冰峰.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].醫藥與保健，2014，21(1):71.

[2]高項羽，劉喆，李崢，等.帕瑞昔布鈉對高血壓冠心病患者氣管插管應激反應的影響[J].河南醫學研究，2013，22(3):396 －398.

[3]曹牡華.高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床效果[J].黑龍江醫學，2014，38(4):415 －416.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(第三版)2010年修訂版[J].中華高血壓雜志，2011，19(8):721－722.