丙酸氟替卡松噴霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果觀察

王天坤

(通許縣人民醫院普內科 河南開封 475400)

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的慢性呼吸系統疾病，具有發病率高、致殘率高的特點，若疾病治療不及時，會惡化發展為肺心病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的生命健康[1]。丙酸氟替卡松是一種糖皮質類藥物，具有強效的局部抗炎與抗過敏作用[2]。通許縣人民醫院用丙酸氟替卡松噴霧劑以及布地奈德混懸液的方法對60例中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行對照治療分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫院2013年1月至2014年10月收治的60例中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，所入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準。其中男35例，女25例;年齡40～78歲，平均(65.7±2.4)歲;病程1～10 a，平均(4.2±1.3)a;隨機分為兩組，對照組30例，研究組30例，兩組患者性別、年齡、病史等資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規治療，包括抗感染、祛痰止咳等。研究組采用丙酸氟替卡松噴霧劑鼻腔噴入，左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，每個鼻孔噴2次，1次/d，于清晨噴入。對照組給予布地奈德混懸液治療，1～2 mg/次，2次/d;兩組患者均連用1周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

1.4 效果判定 顯效:肺功能改善分級超過2個級別;有效:肺功能改善分級超過1個級別;無效:肺功能未改善或加重。

1.5 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組顯效15例、有效14例、無效1例，有效率為96.7%，對照組顯效10例、有效14例、無效6例，有效率為80.0%，研究組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 肺功能情況 治療前兩組肺功能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組肺功能改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者肺功能情況(±s)

表1 兩組患者肺功能情況(±s)

FEV1/L FVC/L組別FEV1/FVC/%治療前 治療后研究組 1.62 ±0.38 2.85 ±0.35 2.31 ±0.52 3.52 ±0.24 53.治療前 治療后 治療前 治療后36 ±4.02 57.5 ±6.34 24 ±3.25 69.4 ±6.52對照組 1.63 ±0.51 2.27 ±0.42 2.11 ±0.31 2.82 ±0.14 52.

2.3 不良反應 兩組患者均無嚴重不良反應。

3 討論

近年來慢性阻塞性肺疾病發病率在我國呈明顯上升趨勢，且病情嚴重，多呈中重度發展。目前臨床有較多治療方法，但治療效果依然不令人滿意[3]。丙酸氟替卡松噴霧劑是目前治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期的一種新方法，丙酸氟替卡松為一種糖皮質激素，具有高效的局部抗炎活性，可有效抑制炎癥的惡化發展，減輕氣道炎癥。人體吸入丙酸氟替卡松后，具有較低的血藥濃度，因此不會引起藥物相互作用[4]。而患者原來接受過其他高劑量吸入糖皮質激素治療后，若改為吸入型丙酸氟替卡松治療，腎上腺儲備損害危險在一段時間內仍會存在，發生不良反應的可能性將會持續相當一段時間，這類患者在選擇方案前應接受特別的檢查以確認腎上腺損害的程度[5]。在急癥和可能會引起應激的擇期治療期間，應考慮腎上腺損害的可能性，并選擇合適的糖皮質激素治療。綜上所述，丙酸氟替卡松噴霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期效果顯著，不良反應少，可明顯改善肺部功能，值得應用。

[1]張勇華，陳志軍，張海容，等.聯合吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松及噻托溴銨對改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2012，19(15):2318 －2320.

[2]石紅，思力華.(噻托溴銨)吸人治療慢阻肺穩定期的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2009，1l(4):47.

[3]趙軍.丙酸氟替卡松噴霧劑用于中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27(3):333 －334.

[4]周五鐵，陳宮玉，林偉明.慢性阻塞性肺疾病76例臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2010，(15):59 －60.

[5]廖鐵達.長效β2受體激動劑與吸入糖皮質激素聯合治療穩定期COPD 臨床研究[J].中國醫藥導刊，2012，14(11):1942－1943.