護理干預對ICU患者焦慮和抑郁情緒的改善效果分析

劉永貴 屈清榮

(鄭州大學第一附屬醫院綜合ICU 河南鄭州 450052)

重癥加強護理病房(intensive care unit，ICU)于上世紀80年代從美國引入我國北京協和醫院，繼而在全國陸續開展，它是隨著醫療護理專業發展、新型醫療設備誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式[1]。ICU集中著醫院的人力、物力和技術上的優勢力量，把各專業的危重患者集中收治，從而取得更好的臨床療效，這就需要一個密閉的盡量少受到外界干擾的救治環境，大部分時間不允許家屬陪護，所以容易出現焦慮和抑郁等不良情緒，不利于疾病的救治與康復[2]，因此，護理在ICU有著特殊地位，直接關系到治療效果與疾病轉歸。為能更有效地消除焦慮和抑郁等負面情緒，臨床護理工作中采取更合理的護理模式已成為研究熱點。本研究就護理干預改善ICU住院患者焦慮和抑郁情緒的應用效果進行了探討，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年9月至2014年9月鄭州大學第一附屬醫院收治的88例ICU患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，各44例，其中觀察組男24例，女20例，年齡23～84歲，平均 (55.4±3.1)歲，病程1～12 a，平均(5.7±1.3)a。對照組男25例，女19例，年齡22～81歲，平均 (56.3±1.2)歲，病程2～11 a，平均 (5.5±1.4)a。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組行ICU常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予護理干預，干預措施主要包括以下幾點。①社會心理行為干預:根據病情和疾病不同階段開展針對性的心理健康教育，比如告知醫院的病區分布情況以及醫院的未來發展形式，鼓勵自主形成積極配合醫療與護理的意識，讓患者主動意識到自身的認知和態度所存在的問題[3－4]。②健康教育:告知治療方案以及具體日程安排，充分認識病情，同時分享治療效果顯著的病例，讓患者建立面對病魔的勇氣。③溝通護理:以積極的語言與患者交流，分散其在ICU環境中因封閉而增強的對于自身疾病的注意力，探討一些溝通技巧，減少患者的負面情緒。④飲食護理:囑患者規律飲食，以少食多餐為宜，且忌暴飲暴食，食用清淡食物為主，富含維生素及高纖維食物，避免高蛋白、高糖及高膽固醇飲食，禁食辛辣及刺激食物，多食新鮮水果及蔬菜。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對患者的焦慮和抑郁情況進行評價。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前SAS和SDS評分均高于臨界分值(50分)，差異均無統計學意義(P＞0.05)。對照組護理前后SAS和SDS評分差異均無統計學意義(P＞0.05)，觀察組護理前后SAS和SDS評分均明顯低于護理前(P＜0.05)，觀察組護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分SDS 評分護理前 護理后對照組 44 63.11 ±2.12 59.22 ±1.02 63.11 ±2.14 58.23 ±1護理前 護理后.22觀察組 44 60.31 ±1.21 49.23 ±1.33 63.12 ±3.11 50.12 ±2.11

3 討論

入住ICU患者大多處于瀕死狀態，其生理和心理方面的狀態改變很大。生理方面主要表現為機體防御、代償等反應相對不足或增強，或自身調節紊亂，不能重新建立新的平衡;心理方面則表現為焦慮恐懼與抑郁絕望?；颊叩目祻筒粌H取決于疾病本身的嚴重程度，也受對自身疾病的認知程度和自身心理素質的影響，除此之外家庭經濟狀況等多種因素也影響到患者的最終預后，因此，必須針對患者的焦慮和抑郁情緒進行有效的干預。

ICU不同于普通病房，患者病情嚴重，預后差，且環境相對密閉，意識清醒的因環境或病情更容易出現焦慮和抑郁情緒。護理在ICU整個醫療過程中起著非常重要的作用，護理人員在ICU患者的治療中是第一道防線，可以及時觀察患者的病情變化，國內多項研究證實積極的護理干預可以改善患者的焦慮與抑郁情緒評分[5－6]。本研究結果表明，ICU住院患者的焦慮、抑郁評分均高于臨界值，都有不同程度的焦慮和抑郁情緒。綜上所述，在ICU臨床護理工作中，根據不同的心理狀態特點，給予不同的護理干預，能減輕焦慮、抑郁等不良情緒，增進醫患關系，提高與他人的交流能力，有益于早期康復。

[1]馬莉.ICU患者焦慮的相關因素及護理干預的研究[D].吉林大學，2009.

[2]饒捍衛.系統護理對ICU危重患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國初級衛生保健，2009，23(7):106 －107.

[3]彭燕.ICU患者焦慮、抑郁、睡眠狀況與APACHEⅡ評分的相關性研究[D].蚌埠醫學院，2011.

[4]楊麗，楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果[J].中國醫藥導報，2013，11(3):136 －137.

[5]張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養，2013，10(4):729.

[6]李先華，陳懷英，李萍，等.不同護理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].求醫問藥(下半月)，2013，11(3):81 －82.