彈力網(wǎng)帽在小兒頭皮留置針固定中的應(yīng)用價(jià)值分析

舒慧俊

(蘭溪市人民醫(yī)院新生兒科 浙江金華 321100)

患兒好動(dòng)且易產(chǎn)生恐懼而哭鬧，所以對(duì)幼兒施行頭皮留置針靜脈注射時(shí)，如何固定留置針使輸液順利進(jìn)行是醫(yī)護(hù)人員需要考慮的問題。近年來，彈力網(wǎng)帽已逐漸被用來固定留置針[1]。為分析探討彈力網(wǎng)帽在小兒頭皮留置針固定中的應(yīng)用效果及價(jià)值，蘭溪市人民醫(yī)院選取需進(jìn)行頭皮靜脈輸液的100例患兒進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月期間蘭溪市人民醫(yī)院收治的100例需進(jìn)行頭皮靜脈輸液的患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。所有患兒中，男57例，女43例，患兒年齡范圍為2～24個(gè)月，平均年齡為(10.0±2.1)個(gè)月。經(jīng)確診，所有患兒均排除對(duì)輸液藥物過敏的不良反應(yīng)。兩組患兒在性別、年齡、既往病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 兩組患兒均采用留置針在頭皮上進(jìn)行靜脈注射，留置針刺穿靜脈后即對(duì)其進(jìn)行固定。對(duì)照組患兒采用常規(guī)的固定方法，即采用無菌膠布對(duì)留置針進(jìn)行固定;觀察組患兒先采用無菌膠布固定留置針，然后再根據(jù)患者的頭部尺寸，給患兒戴上大小不同的彈力網(wǎng)帽，此時(shí)應(yīng)將留置針及固定用的膠布全置于網(wǎng)帽里。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒留置針的留置時(shí)間和輸液時(shí)故障發(fā)生率。輸液結(jié)束后對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度標(biāo)準(zhǔn)為:90～100分為滿意，60～89為中等，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 留置針留置時(shí)間及輸液故障發(fā)生率 觀察組患兒的留置針留置時(shí)間為(21.5±1.6)h，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的(13.2±1.7)h;觀察組輸液故障發(fā)生率為20.0%，明顯低于對(duì)照組的50.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒留置針的留置時(shí)間及輸液故障發(fā)生率對(duì)比

2.2 患兒家長(zhǎng)滿意度 觀察組患兒的家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度情況(n，%)

3 討論

患兒是一個(gè)特殊群體，相較于成人患者，他們有一些特殊性。患兒的一個(gè)特殊性是其生理結(jié)構(gòu)相對(duì)于成人來說還未定型，有些結(jié)構(gòu)比較脆弱，另一些結(jié)構(gòu)則顯現(xiàn)的不明顯[2]，所以在靜脈輸液時(shí)主要在頭部進(jìn)行，目前使用比較多的幼兒靜脈輸液法是頭皮留置針靜脈輸液，頭皮靜脈較為發(fā)達(dá)且明顯，同時(shí)留置針的特殊構(gòu)造使得該法在應(yīng)用于幼兒時(shí)能夠較為順利地進(jìn)行[3－4]，使用此法時(shí)需對(duì)留置針進(jìn)行固定以達(dá)到更好的輸液效果。患兒的另一個(gè)特殊性是他們年紀(jì)還小，無法控制自己的情緒，易受環(huán)境的影響，輸液時(shí)會(huì)有不同程度的吵鬧，導(dǎo)致留置針脫落，從而影響患兒的輸液效果。臨床上常用的固定方法是采用無菌膠布固定，這種方法會(huì)使留置針的尾端露出來[5]，而患兒輸液時(shí)會(huì)因恐懼、疼痛等原因哭鬧，所以留置針極易從哭鬧的患兒頭部脫落，另外無菌膠布會(huì)被頭皮上頭發(fā)的汗水浸濕而無粘性脫落[6－7]，這也會(huì)導(dǎo)致患兒頭部的留置針脫落，留置針脫落后需再次扎針，極大的造成了患兒的痛苦，同時(shí)這使得患兒家長(zhǎng)在心理上難以接受。彈力網(wǎng)帽是將常規(guī)固定法中的留置針及無菌膠布全都罩住，對(duì)留置針進(jìn)行外固定，這有效的避免了留置針的脫落，能夠使輸液順利進(jìn)行而減少出現(xiàn)相關(guān)的輸液故障，這不僅對(duì)患兒有益，同時(shí)也極大地減輕了護(hù)理人員的工作量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的留置針留置時(shí)間明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒輸液故障率比對(duì)照組低，并且觀察者患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，綜上所述，彈力網(wǎng)帽應(yīng)用于小兒頭皮留置針固定療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]徐新紅.靜脈留置針、彈力帽外固定在小兒頭皮靜脈中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，44(5):47 －48.

[2]葉小霞，蔡偉良，陳曉茜，等.小兒靜脈留置針不同固定方法的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(8):1895 －1896.

[3]王海霞.彈力帽在小兒頭皮靜脈留置針的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(11):196.

[4]范建明，徐金燕.醫(yī)用彈力網(wǎng)帽在老年患者靜脈留置針和PICC固定中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(8):120 －121.

[5]阿依奴爾·玉蘇甫，巴達(dá)提古麗·木哈買德爾.小兒頭皮針固定方法的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(27):188 －189.

[6]劉妍妍.小兒頭皮靜脈留置針固定方法的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(27):56.

[7]唐萬秋.彈力網(wǎng)帽在小兒頭皮留置針固定中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34(6):791 －792.