小兒慢性鼻竇炎鼻竇負(fù)壓置換療法的護(hù)理體會(huì)

王香梅

(焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 焦作 454171)

小兒慢性鼻竇炎是一種比較常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病[1]，臨床表現(xiàn)為流膿涕、鼻塞、呼吸有臭味、頭痛、頭暈、打鼾等，鼻腔黏膜腫脹充血，鼻道內(nèi)存在膿性分泌物，易引發(fā)鼻腔、鼻竇功能障礙，鼻竇置換療法是采用負(fù)壓吸引使藥液進(jìn)入鼻竇反復(fù)沖洗引流鼻竇分泌物配合局部用藥的治療方法[2]，在本項(xiàng)研究中同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以提高療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年8月至2014年8月診治的60例小兒慢性鼻竇炎患兒，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。其中男50例，女10例，年齡2～13歲，平均年齡(7.22±1.44)歲。鼻腔檢查患兒鼻黏膜腫脹、充血、下鼻甲肥大、中鼻道內(nèi)可見(jiàn)膿液積蓄。X線(xiàn)或者CT檢查鼻竇內(nèi)黏膜不同程度的增厚，上頜竇可見(jiàn)液平面，鼻竇腔的密度增高。兩組患兒一般基線(xiàn)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒都采用鼻竇負(fù)壓置換療法，對(duì)照組配合采用常規(guī)護(hù)理方式，觀(guān)察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，操作如下:①心理護(hù)理。患兒身處于一個(gè)陌生的環(huán)境，易焦慮、緊張不安，降低治療配合度，導(dǎo)致治療過(guò)程難以順利開(kāi)展。故在治療前要消除患兒緊張情緒，仔細(xì)講解治療方法及目的，態(tài)度要和藹，操作中要采取鼓勵(lì)、安撫的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以保證順利完成治療。②操作護(hù)理。取端坐頭后仰位，局部滴入1～2滴鼻液，將鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)清除干凈，之后取仰臥垂頭位，頸部伸直，開(kāi)展治療。地塞米松、氧氟沙星滴眼液、甲硝唑注射液混合分次滴入患兒鼻腔，啟動(dòng)負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)壓力至患兒可承受范圍內(nèi)，反復(fù)抽吸6～8次。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后使用干紗布清潔患兒鼻部，囑患兒頭部處于直立狀態(tài)約20 min，不能彎腰或擦鼻，密切的觀(guān)察患兒分泌物顏色、量等，并且做好不同時(shí)間段的記錄工作。對(duì)比兩組患兒治療起效時(shí)間、護(hù)理療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:無(wú)鼻塞、流涕和頭痛癥狀，X線(xiàn)檢查鼻竇正常;有效:鼻塞、頭痛癥狀減輕，鼻腔內(nèi)分泌物減少，X線(xiàn)檢查患側(cè)鼻腔黏膜增厚或竇腔渾濁;無(wú)效:經(jīng)過(guò)多次治療后鼻塞、流涕、頭痛癥狀未見(jiàn)明顯改善甚至加重，X線(xiàn)檢查竇腔密度增高渾濁[3]。總有效率 =(顯效例數(shù) +有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組與對(duì)照組患兒起效時(shí)間分別是(4.23±1.10)d與(10.03 ±2.44)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組的護(hù)理總有效率為93.33%，對(duì)照組的護(hù)理總有效率為90.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。觀(guān)察組與對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率是3.33%與10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒的護(hù)理療效結(jié)果對(duì)比(n，%)

3 討論

治療兒童慢性鼻竇炎的關(guān)鍵是保持竇口鼻道復(fù)合體這一通道的引流通暢[4]。鼻竇置換療法系使用吸引器鼻腔具，使竇腔形成負(fù)壓，負(fù)壓時(shí)鼻竇內(nèi)的分泌物被引流到鼻腔吸去除掉，鼻腔正壓時(shí)藥液則流入鼻腔內(nèi)，從而達(dá)到正負(fù)壓置換治療的目的[5－6]。用此法治療小兒慢性鼻竇炎，操作簡(jiǎn)單易行，但大多患兒在治療前均有恐懼和緊張心理，易出現(xiàn)哭鬧、不配合、甚至無(wú)法完成治療的情況，故在治療前后均應(yīng)做好患兒的護(hù)理工作，以便順利完成治療，從而能達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減輕發(fā)病癥狀、縮短發(fā)病時(shí)間、提高患兒生活質(zhì)量的目標(biāo)。

本文選取了60例小兒慢性鼻竇炎患兒，分別進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)比兩組患兒的起效時(shí)間、護(hù)理療效以及并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患兒治療起效時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)行鼻竇置換療法治療的慢性鼻竇炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效縮短治療起效時(shí)間，有利于疾病的恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]魏翠芬，黃芳，劉艷，等.鼻竇負(fù)壓置換治療中患兒不適的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(16):53 －54.

[2]曾治華.弱激光配合鼻竇高負(fù)壓置換治療兒童慢性鼻竇炎的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(22):30 －31.

[3]薛向上，徐文利.鼻竇負(fù)壓置換結(jié)合中藥噴霧治療兒童慢性鼻竇炎[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(35):179 －180.

[4]劉兆輝，李春雷，張春林，等.藥物、超聲霧化及鼻竇負(fù)壓置換聯(lián)合治療小兒慢性鼻竇炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，(17):2825－2827.

[6]甘柳萍，廖惠娟，楊勇芬，等.預(yù)防兒童鼻竇負(fù)壓置換治療致嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2010，24(34):3141 －3142.