循證護(hù)理在兒內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

高清華

(新野縣中醫(yī)院 小兒科 河南南陽 473500)

循證護(hù)理是指在護(hù)理工作的計劃實施中，審慎、準(zhǔn)確和明確地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，并將其與專業(yè)護(hù)理知識和護(hù)理經(jīng)驗相結(jié)合，同時考慮患者的價值和意愿，制定出適合患者的個體化護(hù)理干預(yù)措施，即“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”[1]。本研究選取了兒內(nèi)科住院治療的86例患兒為研究對象，以探討循證護(hù)理在兒內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料 選取新野縣中醫(yī)院2012年4月至2014年4月兒內(nèi)科住院治療的患兒86例，其中男45例，女41例，年齡2～13歲，平均(5.74±2.06)歲，入院診斷包括呼吸道疾病、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種病例。隨機(jī)將其分為對照組和干預(yù)組，每組43例，其中對照組男 23例，女20例，平均(5.85±1.96)歲;干預(yù)組男22例，女21例，平均(5.30±2.13)歲。所有患兒均不合并智力、意識、語言、聽力方面的障礙，且患兒家屬自愿參加本研究，簽署相關(guān)知情同意書;兩組患兒在性別、年齡、入院診斷等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒實施兒內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括一般護(hù)理、飲食指導(dǎo)、住院環(huán)境管理、大小便管理、個人衛(wèi)生管理及用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 規(guī)范護(hù)理工作 成立循證護(hù)理小組，進(jìn)行相關(guān)知識的專業(yè)性培訓(xùn)，主要包括護(hù)理專業(yè)知識規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范、無菌原則規(guī)范、交流與溝通技巧規(guī)范、及護(hù)理記錄規(guī)范，提高護(hù)理人員責(zé)任意識，充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊的力量。

1.2.2 搜索證據(jù)或稱循證 與所有患兒及家屬溝通，了解患兒自身情況及家長對護(hù)理工作的期望，同時從側(cè)面獲取患兒家屬擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒的源頭，為護(hù)理決策提供依據(jù)。

1.2.3 制定護(hù)理方案 評估所獲取的證據(jù)資料，結(jié)合本科常規(guī)護(hù)理，制定出不同、個體化、特殊的護(hù)理方案。

1.2.4 具體護(hù)理工作的實施 首先營造一個舒適的住院環(huán)境，使之更貼近日常生活;其次應(yīng)重視生理方面的舒適度，兒童屬特殊群體，依從性較差，可使用轉(zhuǎn)移法、獎勵法提高患兒的依從性，同時也不可忽視心理舒適的重要性，定期進(jìn)行心理座談，充分了解患兒及家屬的心理意愿，從而營造輕松、和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。

1.3 觀察及評價 觀察比較兩組患兒平均住院時間、入院時和出院時患兒行為量表(CBCL)評分、家屬滿意度，患兒行為量表(CBCL)[3]用于兒童社交能力與行為問題調(diào)查，由患兒家長填寫，包括113個子項目，總分越高則問題越大;護(hù)理滿意度則使用護(hù)理部自制《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，包括心理、生理及住院環(huán)境3個方面的滿意情況，每項滿分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒平均住院時間為(9.64±3.55)d，干預(yù)組(7.21±2.08)d，干預(yù)組明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒入院時CBCL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，出院時干預(yù)組CBCL評分明顯低于對照組(P＜0.05)。出院時干預(yù)組患兒家屬在心理、生理及住院環(huán)境滿意度評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表2 兩組CBCL評分和患兒家長滿意度評分比較(±s，分)

表2 兩組CBCL評分和患兒家長滿意度評分比較(±s，分)

組別 n CBCL評分滿意度評分心理 生理 住院環(huán)境對照組 43 36.26 ±6.58 35.88 ±7.54 82.25 ±6.15 82.44 ±4入院時 出院時.65 86.45 ±5.31干預(yù)組 43 36.55 ±6.29 31.48 ±3.29 91.54 ±2.24 91.03 ±3.88 91.37 ±4.00

3 討論

循證護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，建立在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者的個體化護(hù)理需求，進(jìn)行全程、完整、持續(xù)性護(hù)理，協(xié)助醫(yī)師，以求療效最優(yōu)化。作為一種新興的護(hù)理理念，綜合、連續(xù)、多方面對患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在臨床診療工作中具有較高的輔助價值[4]。本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理在兒內(nèi)科實施，縮短了患兒平均住院時間，同時在心理、生理及住院環(huán)境方面均獲得了家長的一致好評，可作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理被大力推廣于臨床各個單元。

[1]曹秋花，王書霞.在兒內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].大家健康(中旬版)，2013，(8):159.

[2]張靈敏.循證護(hù)理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(31):523 －524.

[4]裴煒娜.循證護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(7):782 －783.

[5]趙建，李遵清.循證護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(10):1509 －1512.