多方案聯合治療萎縮性鼻炎的臨床療效及安全性

趙霞

(開封市中醫院 體檢中心 河南 開封 475000)

萎縮性鼻炎屬于慢性、退變性鼻炎，主要表現為鼻黏膜以及鼻體退變、鼻腔寬大、鼻塞，鼻腔內有大量痂皮與濃稠膿質分泌物［1］。萎縮性鼻炎病情發展較為緩慢，病程長，可誘發頭痛、頭暈、記憶力降低等，以青壯年女性患者為主［2］。萎縮性鼻炎的治療主要有以下幾個切入點:清潔鼻腔、去除膿痂、增加鼻黏膜濕潤度。目前尚未有特效方案，治療難度較高［3］。本文通過將鼻腔沖洗、西藥、激光照射加以聯合，對萎縮性鼻炎進行治療，觀察多方案聯合治療的效果與安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市中醫院2011年3月至2013年3月收治的40例萎縮性鼻炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各20例。觀察組中男5例，女15例;年齡21～45 歲，平均(39.8±2.3)歲;病程2.8～12.0 a，平均(5.6±3.2)a。對照組中男7例，女13例;年齡19～50 歲，平均(38.6±2.4)歲;病程2.0～11.2 a，平均(5.1±2.8)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用多方案聯合治療。①鼻腔沖洗:取坐位，頭部稍向前傾斜，將盛水器放于患者面前，將生理鹽水、碳酸氫鈉溶液(1%～3%)裝在沖洗器中，掛于吊架上，調整吊架高度，使沖洗器的底部和患者的頭部同高;叮囑患者張嘴呼吸，把沖洗頭置于一側鼻前庭，緩慢沖洗鼻腔，由對側鼻孔流出沖洗液;以相同方法對另一側進行沖洗。②常規西藥治療:以碳酸氫鈉、糜蛋白酶、鏈霉素等作霧化吸入液，實施霧化吸入治療。采用魚肝油對鼻腔內嚴重結痂部位進行局部涂布治療。③激光照射:采用氦氖激光對鼻腔進行照射，照度為每平米10 mW，每次3 s，7 次1 個療程。連續治療14 d。

1.2.2 對照組 僅行鼻腔沖洗、常規西藥治療。連續治療14 d。

1.3 療效判定 療效共分為痊愈、顯效、進步、無效4 個等級，具體如下。痊愈:鼻腔痂皮等完全消失，鼻甲增大，鼻黏膜濕潤度增加;顯效:鼻腔痂皮等基本緩解，鼻甲部分增大，鼻黏膜濕潤度有所增加;進步:鼻腔痂皮等有所減輕，鼻甲略微增大，鼻黏膜有可察覺的濕潤感;無效:未能達到以上各項評定指標。痊愈、顯效、進步均為有效。計算兩組患者的總有效率、痊愈率。治療完成后，對40例患者隨訪1 a，統計復發率。

1.4 統計學分析 數據統計分析采用SPSS 16.0 軟件，定量資料以均數±標準差(±s)形式表示，組間比較采用t 檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治愈率、總有效率分別為40.00%、95.00%，分別高于對照組的25.00%、80.00%(P ＜0.05)。治療期間兩組患者均未出現不良反應。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 復發情況 觀察組1例復發，復發率為5.00%;對照組4例復發，復發率為20.00%，觀察組復發率低于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

萎縮性鼻炎與鼻臭癥相似，前者的萎縮程度相對較小，而且無惡臭，后者病情較嚴重，并伴有特殊臭味。原發性萎縮性鼻炎無明顯致病原因，而繼發性萎縮性鼻炎主要由于肥厚性鼻炎、化膿性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔特殊感染、鼻腔手術性組織損傷等造成。病理機制如下:鼻腔黏膜上皮變性，呈進行性萎縮，致鼻部血管發生炎癥(比如閉塞性動脈內膜炎、海綿狀靜脈叢炎)，鼻部血供能力降低，黏膜、腺體、骨質、骨膜發生萎縮、鱗狀上皮化、纖維化病變［4］。

萎縮性鼻炎有較多治療方案，比如西藥滴鼻(如復方薄荷油滴鼻液)、口服維生素、鼻腔沖洗、藥物霧化吸入、激光照射、中藥湯劑(如百合固金湯)、針灸、鼻腔黏膜下填充手術等，都有一定效果，但療效尚無法達到滿意水平。各方案只能暫時使鼻干癥有所緩解，停止治療后癥狀多易反復，患者飽受疾病困擾。

本文采用鼻腔沖洗、常規西藥治療、激光照射聯合療法對20例患者進行治療，與常規方案比較，三位一體的治療方案痊愈率達40.00%，總有效率達95.00%，二位一體的治療痊愈率僅為25.00%，總有效率為80.00%，兩組均無不良反應發生;隨訪1 a，三位一體療法僅有1例患者復發，復發率為5.00%，二位一體的療法4例復發，復發率高達到20.00%。綜上，采用鼻腔沖洗、常規西藥以及激光照射聯合療法治療萎縮性鼻炎，可以有效緩解各類癥狀，復發率低，安全性高，值得推廣。

［1］ 于向陽.中醫治療62例萎縮性鼻炎體會［J］.亞太傳統醫藥，2010，6(12):36－37.

［2］ 趙建福.鼻內鏡治療在萎縮性鼻炎伴發鼻竇炎治療中的臨床研究［J］.中國醫藥導刊，2012，14(5):756－757.

［3］ 封蕾.鼻內孔縮窄聯合鼻腔黏骨膜下填充術治療萎縮性鼻炎的護理觀察［J］.中國初級衛生保健，2012，26(9):128－129.

［4］ 王成鋼，林雯.76例原發性萎縮性鼻炎臨床治療體會［J］.中外醫學研究，2013，(31):35－36.