腹腔鏡手術治療盆腔炎性包塊的療效評價

汪培青

(民權縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476800)

盆腔炎是臨床常見的一種婦科疾病，而盆腔炎性包塊則是常見的一種盆腔炎后遺癥，嚴重影響患者的身體健康。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術也逐漸被應用于盆腔炎性包塊的治療中，本文擬探討該治療方式在盆腔炎性包塊中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月到2014年6月民權縣人民醫院收治的60例盆腔炎性包塊患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡為19～48 歲，平均(34.5±2.3)歲;對照組年齡為20～47 歲，平均(33.6±3.7)歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 兩組患者均無手術禁忌證，且術前均行1～3 d抗生素治療。觀察組患者行腹腔鏡手術治療。取標準腹腔鏡手術體位，全麻后建立CO2氣腹，CO2壓力應控制在13～15 mm Hg，于臍正中10 mm 切口穿刺后置30°腹腔鏡，用刀將臍至左右髂前上棘中外1/3 處皮膚切開，切開長度為5 mm，傳入Tyocar，置入器械。手術時取患者臀高頭低位，并利用撥棒分離大網膜、腸管等發生粘連的盆腔臟器，進入腹腔，取適量膿液進行藥敏試驗。對于輸卵管積膿且無生育要求的患者，行患側輸卵管切除或附件切除治療;對于有生育要求的患者，則行輸卵管造口治療。采用0.9%氯化鈉溶液對盆腹腔進行沖洗，待沖洗液澄清后向腹腔內注入0.5%的甲硝唑注射液200 ml、糜蛋白酶8 000 U 及地塞米松5 mg，并在麥氏點置引流管以促進引流。術后給予患者5～7 d 的抗感染治療。對照組患者則采用常規開腹手術治療。

1.3 觀察指標 比較患者手術時間、住院時間、術中出血情況、拆線時間、血象恢復時間等，觀察并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據。定量資料以均數±標準差(±s)形式表示，采用t 檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術時間差異無統計學意義(P ＞0.05)。觀察組術中出血量、血象恢復時間、體溫恢復時間、術后拆線時間、住院時間及切口感染率均明顯優于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

組別 n 手術時間/min 術中出血量/ml 血象正常時間/d 體溫正常時間/h 住院時間/d 刀口感染率/%觀察組 30 95.5±55.5 190.5±59.5 2.6±1.2 25.5±11.2 10.5±4.3 16.7對照組 30 107.5±73.3 275.9±133.5 3.5±1.5 69.5±35.6 17.8±7.8 3.3

3 討論

盆腔炎性疾病主要是指女性內生殖器及周圍結締組織、盆腔腹膜的炎癥［1］。該病極易導致慢性盆腔痛，嚴重時甚至會引發輸卵管膿腫、盆腔膿腫、敗血癥、感染性休克等，對患者的身體健康及生命安全造成嚴重的威脅［2］。

抗生素治療為該病常用治療藥物。但多數專家學者認為，采用廣譜抗生素治療24～72 h 后或采用抗生素治療無效即應改行手術治療［3］。目前，腹腔鏡手術也逐漸在盆腔炎性包塊的治療中得到應用。該治療方式可直接對患者盆腔臟器的實際情況進行觀察，有助于醫生修正診斷。腹腔鏡進行手術治療有利于從炎癥病灶區選取膿液標本進行細菌培養，有助于查找治病微生物，從而為臨床治療提供依據。此外，采用腹腔內用藥還可有效提高藥物濃度，有利于提高藥物的生物利用度，從而提高治療效果，減少不良反應［4］。

本研究結果顯示，兩組除手術時間相近外，其他各項手術指標均存在較大差異，腹腔鏡手術治療具有明顯優勢。由此可見，腹腔鏡手術治療盆腔炎性包塊效果顯著，創傷小，術后恢復快，值得推廣應用。

［1］ 王玲玲，王曉慧，安麗婭.中藥熏蒸聯合抗生素治療盆腔炎性包塊70例療效觀察［J］.海南醫學，2014，25(5):732－733.

［2］ 秦小潤，湯莉，唐娟，等.中藥熱奄包治療濕熱瘀阻型盆腔炎性包塊臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2014，41(4):737－738.

［3］ 蘇筱俐.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊80例臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10(7):118－119.

［4］ 蒙秋鳳.陰道超聲引導介入配合中藥保留灌腸治療盆腔炎性包塊臨床研究［J］.中醫學報，2013，28(8):1199－1200.