不同藥物胸腔內注射治療肺癌所致胸腔積液的療效比較

郝艷艷

(濟源市第二人民醫院 內三科 河南 濟源 454650)

胸腔積液是肺癌患者常見的并發癥之一，對患者的繼續治療有非常嚴重的影響，尤其是肺癌晚期患者，采取手術、化療等方式已經失去意義。胸腔內注射藥物是最后的一種治療手段。為分析胸腔內注射不同藥物治療肺癌所致胸腔積液的效果，現整理相關臨床資料，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取濟源市第二人民醫院2014年1月至2015年1月收治的肺癌致胸腔積液患者100例，所有患者Karnofsky 評分為63 分。其中男74例，女26例;年齡(69.4±2.9)歲;72例非小細胞肺癌(包括40例腺癌，29例鱗癌，3例巨細胞肺癌)，28例小細胞肺癌。隨機分為A 組、B 組、C 組、D組，各25例。4 組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A 組采用順鉑治療，B 組采用甘露聚糖肽治療，C 組采用IL－2 治療，D 組采用順鉑+甘露聚糖肽治療。采用0.9%氯化鈉溶液20 ml 稀釋藥物，胸腔內注射藥物的過程中，患者需要不斷更換姿勢，保證注射藥物的均勻性。順鉑藥物初始注射量為50 mg/m2，患者可能出現惡心等癥狀，需要進行止嘔治療;甘露聚糖肽初始劑量為20 ml，每周1 次;IL－2 劑量控制在20 mg，1 次/d;順鉑+ 甘露聚糖肽治療劑量分別50 mg/m2和30 mg，每周1 次。

1.3 觀察指標 參照世界衛生組織療效判定標準。患者胸水全部消失，臨床癥狀緩解超過4 周為完全緩解;患者胸水減少量超過一半為部分緩解;患者胸水無明顯變化為無效。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

4 組治療有效率:D 組＞B 組＞A 組＞C 組。B、D 組治療有效率差異無統計學意義(P ＞0.05);A、C 組治療有效率差異無統計學意義(P ＞0.05);B 組治療有效率顯著高于A、C 組，差異有統計學意義(P ＜0.05);D 組治療有效率顯著高于A、C兩組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 4 組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

肺癌是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，近幾年來發病率逐漸提高，臨床表現為咳嗽、咳血、胸悶、發熱等癥狀。胸腔積液是肺癌患者常見并發癥，尤其是晚期肺癌患者，已經沒有手術、化療的意義。積液內可以找到癌細胞，隨著積液量的逐漸加大，患者呼吸困難，甚至死亡。胸腔注射對延緩肺癌并胸腔積液患者的生命有非常現實的意義［1］。

目前，胸前內注射藥物包括化學類藥物、抗生素藥物、細胞毒類藥物以及生物制劑類藥物等，常用藥物以生物制劑和細胞毒類藥物為主，能夠極大地緩解患者的痛苦。順鉑是臨床中常采用的一種肺癌化療的核心藥物，具有效果明確的優點，局部用藥濃度較高，能夠對癌細胞起到有效的殺傷作用;甘露聚糖肽是一種超抗原抗癌生物制劑，可以直接與MHC－Ⅱ類結合，緩解化療引起的白細胞減少，促進毛細血管生長，產生細胞毒T 細胞，殺傷癌細胞;IL－2 藥物是一種淋巴因子，能夠通過激活淋巴細胞來殺傷腫瘤［2］。

本研究分析胸腔內注射不同藥物治療肺癌所致胸腔積液的效果，結果表明順鉑藥物治療有效率為64.0%，甘露聚糖肽為84.0%，IL－2 為60.0%，順鉑+甘露聚糖肽藥物為88.0%，在治療中患者未出現嚴重不良反應。采用甘露聚糖肽治療的效果要明顯優于單獨采用順鉑和IL－2，且采用甘露聚糖肽+順鉑能夠增強治療效果，提示順鉑和甘露聚糖肽能夠起到協同效果，采用順鉑聯合甘露聚糖肽治療能夠起到更好的治療效果。綜上所述，采用胸腔內注射甘露聚糖肽聯合順鉑治療肺癌所致胸腔積液能夠提高治療效果，安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 張健美.胸腔內注射不同藥物治療肺癌惡性胸腔積液療效觀察與護理［J］.護理實踐與研究，2014，11(10):65－66.

［2］ 孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析［J］.當代醫學，2012，18(2):71－72.