幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)糖尿病性胃輕癱臨床療效的影響

田圣威

(商丘市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 商丘 476000)

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率逐漸上升，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃輕癱并發(fā)癥，上腹不適、惡心、早飽、嘔吐和上腹脹痛等為其主要臨床癥狀，給患者工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響［1－2］。本研究對(duì)幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)糖尿病性胃輕癱臨床療效的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院2011年5月至2013年10月收治的60 例患者，將其分為治療組和對(duì)照組，每組30 例。治療組男21 例，女9 例;患者年齡為35 ～60 歲，平均年齡(47.53 ±1.16)歲;患者病程為2 ～11 a，平均病程(6.52 ±1.02)a;對(duì)照組男22 例，女8 例;患者年齡為36 ～61 歲，平均年齡(48.34 ±1.24)歲;患者病程為3 ～12 a，平均病程(7.58 ±1.24)a。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者每日口服3 次莫沙必利，5 mg/次，持續(xù)治療2 周。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以幽門(mén)螺桿菌根除治療，患者每日口服1 次奧美拉唑，40 mg/次;每日口服2 次阿莫西林，1 000 mg/次;每日口服2 次克拉霉素，500 mg/次，持續(xù)治療2 周。

1.3 療效判定 顯效:患者治療后，臨床癥狀消失，胃排空恢復(fù)正常;有效:患者治療后，臨床癥狀得到改善，胃排空時(shí)間縮短;無(wú)效:患者治療后，臨床癥狀和胃排空沒(méi)有顯著改善［3］。臨床治療總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)［4］對(duì)兩組患者臨床癥狀和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。在患者治療1 個(gè)月后實(shí)施14C 呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查，對(duì)患者幽門(mén)螺桿菌根除狀況進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，定性資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組臨床治療總有效率96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%(1/30)，1例為輕微腹痛;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%(2/30)，2 例為輕微腹痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

胃輕癱是臨床常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃動(dòng)力降低和胃電節(jié)律異常等為其主要臨床特點(diǎn)，患者出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹和早飽等，部分患者出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙現(xiàn)象［5］。胃腸運(yùn)動(dòng)障礙的主要表現(xiàn)為:胃竇收縮能力減弱、收縮頻率下降，近端胃張力性收縮能力下降、容受性舒張減弱，胃部推進(jìn)型蠕動(dòng)功能消退，移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波Ⅲ頻率下降，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，幽門(mén)功能紊亂，胃電節(jié)律失常，胃部擴(kuò)張感覺(jué)閥值下降等。幽門(mén)螺桿菌為消化道疾病重要病原菌之一，幽門(mén)螺桿菌感染糖尿病患者同沒(méi)有出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染的糖尿病患者相比，其出現(xiàn)胃輕癱并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)率較高，且幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致患者膽囊收縮素和血清胃泌素濃度升高，生長(zhǎng)抑素減少，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病性胃輕癱，給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響［6］。臨床上，幽門(mén)螺桿菌根除治療方法可有效控制糖尿病性胃輕癱病情發(fā)展，改善患者預(yù)后［7］。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)幽門(mén)螺桿菌根除方法治療患者的臨床治療總有效率同通過(guò)莫沙必利治療患者之間存在一定差異性。綜上所述，幽門(mén)螺桿菌根除方法治療糖尿病性胃輕癱效果顯著，值得臨床推廣。

［1］徐桂榮.不同療程聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌療效對(duì)比［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2002，12(2):154－156.

［2］姚林華，胡奕，張玲，等.根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)糖尿病胃輕癱的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(22):151－153.

［3］靳紅，斯錁.根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)糖尿病胃輕癱的治療作用研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26(2):189－191.

［4］王登映.根除幽門(mén)螺桿菌與治療糖尿病性胃輕癱的療效分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，25(2):253－254.

［5］李春霞，薛延輝.抗幽門(mén)螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(25):173－174.

［6］厲艷萍.抗幽門(mén)螺桿菌治療對(duì)糖尿病性胃輕癱的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(12):104－105.

［7］陳鴻，唐珍珍，陶婭.幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)糖尿病性胃輕癱療效的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(11):1631－1632.