疼痛護理管理在鼻中隔偏曲矯正術后的應用效果

邵慧玲

(鄭州緊急醫療救援中心 河南鄭州 450000)

鼻中隔偏曲患者出現持續或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等癥狀后，進行鼻中隔偏曲矯正手術是常見的治療手段，術后為了防止手術部位的出血，鼻腔內填塞凡士林紗條[1]，因此患者痛感明顯，同時影響呼吸、睡眠和飲食，因此減少患者疼痛是鼻中隔偏曲矯正術后護理人員的一項重要工作。鄭州緊急醫療救援中心急救站對2014年1月至12月實施鼻中隔偏曲矯正術的患者實施標準化的疼痛護理管理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州緊急醫療救援中心急救站2014年1月至12月實施鼻中隔偏曲矯正的患者共198例，納入標準:①能配合治療及護理各項措施應用，依從性好。②年齡在17～38歲。③各項生命體征平穩，各臟器功能正常，無慢性病及傳染病。剔除標準:①不能堅持治療或依從性差。②治療期間患者發生嚴重的并發癥和特殊生理變化，不宜繼續接受實驗。隨機分為對照組和觀察組，各99例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予一般的常規護理，觀察組則按照疼痛護理規范進行標準化疼痛護理管理，具體如下。①術前做好健康教育宣傳，向患者講解手術步驟及手術后出現的情況，給予心理暗示，讓其對術后的疼痛有心理上的準備。②術后患者入病房后鼻部給予自制的冰袋外敷，一般2～3 h更換1次，以減少局部腫脹和疼痛。③全身麻醉清醒6 h后給予流質飲食，禁忌辛辣食物，以減少因咀嚼的牽拉增加疼痛和出血的機會。④術后1～2 d不刷牙，以減少刷牙動作牽拉術側面部肌肉引起疼痛，但是可以漱口以保持口腔清潔。⑤麻醉清醒后抬高患者頭部，或者給予半坐臥位，從而減輕手術部位血液的回流和局部的腫脹。⑥保持病房內適宜的溫度、濕度和采光，同時可根據患者的愛好播放輕柔的音樂或者電視節目，以轉移患者對疼痛的注意力。⑦向患者宣講疼痛的評估方法，讓患者參與到疼痛護理管理中來，同時在患者床頭張貼評估疼痛的數字卡貼，使患者易于表述自己的疼痛感受，以便及時采取有效的措施。⑧根據患者術后的疼痛評分，可實施藥物鎮痛護理，根據患者情況，可適當給予鎮靜藥物，以保證患者的睡眠。

1.3 評分標準及效果評價 采用VAS疼痛評分標準(0～10分):0分:無痛;3分以下:有輕微的疼痛，能忍受;4～6分:患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7～10分:患者疼痛難忍，影響食欲及睡眠。效果評價項目包括護理措施、護理環境、疼痛護理、健康教育4項。每項均分為滿意、需要改進、不滿意3個選項，在患者出院前進行問卷調查，數據匯總后計算平均值。

1.4 統計學方法 所有數據資料經過檢查、核對、編碼后輸入計算機，均采用SPSS 18.0統計學軟件進行綜合分析，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 觀察組經過疼痛護理管理后疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組術后疼痛評分比較(n)

2.2 滿意度調查 觀察組護理滿意度為92.93%，明顯高于對照組62.63%，差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組滿意度調查比較(n)

3 討論

鼻中隔偏曲矯正術是耳鼻喉科常見手術，手術部位特殊，術后為了防止出血，患者鼻腔內塞滿了凡士林紗條和明膠海綿，造成鼻部和顏面部腫脹和疼痛，嚴重的疼痛可導致精神緊張、血壓升高、失眠、少食，影響術后的愈合和恢復[1]。目前，疼痛已經成為人類的第五大生命體征，受到臨床醫師和護理人員的高度重視。因此，如何減少鼻中隔術后患者的疼痛成為患者術后護理的重要內容[2]。實踐證明，把疼痛評估方法列入患者入院宣教的內容，責任護士在患者入院當日即對其進行疼痛評估方法的培訓，讓其理解并掌握[3]。這樣患者在手術后能夠準確描述自己的疼痛分級，積極參與到疼痛護理管理中來，變被動為主動，提高了疼痛護理管理的效果。在護理實踐中不斷創新也是提高護理質量，減少疼痛的重要途徑。鼻中隔偏曲矯正術后局部冷敷，冷可以抑制細胞活動，使神經末梢的敏感性降低或減輕疼痛，還可使血管收縮，從而解除組織充血壓迫末梢神經引起的疼痛，強冷刺激能麻痹痛覺感受器[4]。

疼痛控制的滿意程度能夠從患者的角度來集中體現醫護工作中疼痛控制的效果[5]。本項研究結果顯示，觀察組術后疼痛評分在3分以下的人數明顯多于對照組，且觀察組對護理質量的滿意度為92.93%，明顯高于對照組62.63%。

綜上所述，疼痛護理管理能夠有效減輕鼻中隔偏曲矯正術后疼痛，提高患者對護理質量的滿意度，而且操作簡單，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]焦潤平.鼻內鏡下鼻中隔矯正術的護理[J].臨床醫藥實踐，2010，1(19):51－52.

[2]李萍，鄧惠英.綜合疼痛評估圖在骨科患者術后疼痛管理中應用[J].護理學報，2011，13(9):46.

[3]何苗，吳曉英，馮藝，等.術后疼痛管理新進展[J].中國護理管理，2014，11(14):1135 －1136.

[4]崔焱.護理學基礎[M].第1版.北京:人民衛生出版社，2001:348.

[5]王嵐，李揚.疼痛護理中存在的問題及應對策略[J].中國實用護理雜志，2012，28(3):20.