舒適護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果

李志美

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院中醫(yī)科 河南濮陽(yáng) 457000)

神經(jīng)內(nèi)科大多為腦卒中患者，神經(jīng)功能缺損癥狀較多，且為中老年人，生活不能自理，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的壓力很大[1]。隨著人們生活水平的提高，患者和家屬對(duì)健康醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，舒適護(hù)理模式從患者心理、生理、社會(huì)方面入手，通過(guò)護(hù)理人員細(xì)致入微的感情溝通和熟練精湛的技術(shù)操作，讓患者身心始終處于愉快狀態(tài)，有效配合治療，減少并發(fā)癥[2]。本研究針對(duì)性地對(duì)所選患者實(shí)施舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年6月濮陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例，其中男58例，女42例，年齡44～73歲，平均(59.62±8.25)歲，大專(zhuān)及以上學(xué)歷12人，高中學(xué)歷32人，高中以下學(xué)歷56人，所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科確診條件，意識(shí)清醒無(wú)失語(yǔ)現(xiàn)象，入院天數(shù)≥3 d并自愿接受本調(diào)查。兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)行舒適護(hù)理模式干預(yù)。①基本信息掌握。入院后對(duì)患者的職業(yè)、學(xué)歷進(jìn)行評(píng)估，了解其文化、工作、家庭、社會(huì)關(guān)系、性格和愛(ài)好，有針對(duì)性的制定出科學(xué)個(gè)性化的舒適護(hù)理方案。②心理護(hù)理。注重情智護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科患者病情特殊，極易產(chǎn)生焦慮和沮喪情緒，護(hù)理人員要因人而異，使用合理的情緒治療方法調(diào)整患者的不良情緒。讓患者對(duì)自己的病情和治療措施有明確的了解，對(duì)在恢復(fù)期間心理急燥的患者，耐心說(shuō)明疾病恢復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)的道理，讓康復(fù)后的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高治療依從性。③基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)患者心肺功能差異等自身狀況，輸液時(shí)選用不同型號(hào)的針頭，進(jìn)針?biāo)俣纫?，減輕痛苦;靜脈穿刺時(shí)，止血帶不要扎得太緊;為患者拍背時(shí)，力度適中，并注意保暖，防止墜床;合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線和溫度。護(hù)理人員在工作中始終貫穿“四輕”來(lái)保持病房安靜，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、溫馨的治療環(huán)境。④康復(fù)護(hù)理。制定科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，合理的休息時(shí)間，適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練課程，個(gè)性化的出院指導(dǎo)措施并建立多媒體平臺(tái)，為患者成立健康交流和溝通的圈子，堅(jiān)持電話隨訪，支持并鼓勵(lì)患者的家庭延續(xù)性護(hù)理活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 利用焦慮量自評(píng)量表(SAS)和抑郁量自評(píng)量表(SDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:SAS和SDS各含20個(gè)條目，每個(gè)條目分1～4級(jí)評(píng)分，我國(guó)以≥50分為有抑郁和焦慮癥狀，抑郁指數(shù)=各條目累計(jì)分/100，指數(shù)越高說(shuō)明抑郁程度越重。兩組患者生存生活質(zhì)量，運(yùn)用巴塞爾指數(shù)(Barthel)，有15個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分4個(gè)水平，自理指數(shù)9項(xiàng)，活動(dòng)指數(shù)6項(xiàng)，自理能力越強(qiáng)，得分越高，評(píng)定兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，定量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮量表和抑郁量表護(hù)理前兩組焦慮量表和抑郁量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分比較表(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分比較表(±s，分)

組別 n 焦慮量表抑郁量表護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 56.34 ±11.26 31.58 ±3.34 62.69 ±10.85 32.46護(hù)理前 護(hù)理后±11.36對(duì)照組 50 57.35 ±12.09 37.49 ±11.06 64.23 ±11.12 38.67 ±11.69 t 0.432 3.617 0.701 2.694 P 0.667 0.001 0.485 0.008

2.2 巴塞爾評(píng)定指數(shù) 觀察組巴塞爾評(píng)定指數(shù)護(hù)理前為(6.33±5.15)分，護(hù)理后為(60.41±9.26)分，對(duì)照組護(hù)理前為(6.74±4.98)分，護(hù)理后為(47.25±7.41)分，兩組護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護(hù)理模式于1995年由美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcaba率先提出，并形成舒適護(hù)理理論概念，1998年臺(tái)灣蕭豐富先生正式提出舒適護(hù)理模式，又稱(chēng)臺(tái)灣“雙C蕭氏”護(hù)理模式，它以最易懂(用最簡(jiǎn)單的辦法讓患者改變不適)、最務(wù)實(shí)(通過(guò)即時(shí)護(hù)理，讓患者立即得到好的效果)、最實(shí)惠(讓患者直接受惠)、最廣泛(可應(yīng)用于各個(gè)科室)、最迅速(迅速減輕和消除患者不適)為特點(diǎn)，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的更新[3]。神經(jīng)內(nèi)科大多數(shù)患者對(duì)突然發(fā)生的肢體障礙、進(jìn)食困難充滿了悲觀失望的情緒，應(yīng)評(píng)估患者病情，根據(jù)不同特點(diǎn)制定有針對(duì)性的舒適護(hù)理計(jì)劃，為患者進(jìn)行全補(bǔ)償護(hù)理服務(wù)、部分補(bǔ)償護(hù)理服務(wù)，倡導(dǎo)“陪而不護(hù)”，讓患者學(xué)會(huì)自理和生存的本領(lǐng)。常規(guī)內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)士只注重治療操作和護(hù)理行為，對(duì)患者的性格、病情了解不夠，健康教育只是口頭宣教，沒(méi)有落到實(shí)處。舒適護(hù)理模式是生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式最好的踐行方案，本研究觀察組從患者入院就實(shí)施了全面、整體、人性化的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的焦慮量表評(píng)分(SAS)和抑郁量表評(píng)分(SDS)護(hù)理后明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組生存生活質(zhì)量，巴塞爾指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者中實(shí)施舒適護(hù)理模式，不僅消除了患者的不良心理影響，不同程度減輕了患者的焦慮和抑郁癥狀，還有效地提高了生存生活質(zhì)量和治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱丹丹.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理隱患分析和預(yù)防策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(21):4723－4724.

[2]張麗.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(2):475.

[3]毛曉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(6):927 －928.