經尿道前列腺電切術圍手術期綜合護理干預效果分析

李冬梅

(河南神火集團職工總醫院 河南商丘 476600)

臨床常采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生，該治療方式具有創傷小，見效快等優點[1]。但由于患者缺乏相關疾病知識，術后護理不當等原因，常影響整體治療效果，因此做好圍手術期的綜合護理干預工作具有重要意義。本研究對行經尿道前列腺電切術患者予以圍手術期綜合護理干預的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月至2015年1月神火集團職工總醫院收治的90例行經尿道前列腺電切術患者的臨床資料，經B超、尿流動力學測定等檢查均符合前列腺增生診斷標準[2]。按照數字圖表法分成兩組，各45例，對照組患者年齡51～86歲，平均(65.2±7.9)歲，研究組患者年齡55～87歲，平均(67.3±8.1)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，包括飲食護理、日常生活護理等。研究組予圍手術期綜合護理干預。術前護理:護理人員進行心理護理及健康宣教，耐心傾聽患者需求并予以回答，幫助樹立治療信心;向患者講解疾病知識，手術的優勢及注意事項，定期檢查患者血壓、呼吸等指標;對于高血壓患者予以抗高血壓藥物，控制血壓水平，對于有冠心病等心血管疾病患者予以抗心律失常治療;有糖尿病患者遵醫囑予以降血糖藥物，需要時注射胰島素;術前做常規檢查，指導患者預防感染措施等。術中護理:嚴密監測術中患者生命體征各指標，若出現心率降低情況，及時輸入高滲液，隨時觀察電極片情況，避免患者被電擊傷。術后護理:護理人員需經常擠壓引流管，每天2次對尿道口進行消毒及抗感染處理，定時給患者翻身，拔管前指導患者多喝水并訓練膀胱功能，禁止在排氣前飲食，可正常飲食后指導多食用高蛋白、高纖維素等清淡食物。

1.3 判定標準 比較兩組療效和不良反應情況。療效判斷標準:手術后5 d內排尿順暢則為痊愈;術后存在尿頻或尿失禁癥狀，經處理后患者排尿順暢為顯效;術后尿頻或尿失禁癥狀有所改善，排尿順暢度有所改善為有效;術后3個月內仍存在尿頻、尿急等癥狀為無效;總有效=痊愈+顯效+有效[3]。

1.4 統計學分析 研究數據均用SPSS 21.0軟件分析，用(±s)表示定量資料，行t檢驗;用百分比(%)表示定性資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組的總有效率為97.78%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 并發癥 研究組出現3例(6.67%)發熱、出血等并發癥，程度較輕，經處理后均自行緩解，對照組出現10例(22.22%)，3例患者出血情況較為嚴重，經處理后有所緩解，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生屬中老年男性泌尿系統常見疾病，主要表現為尿頻、尿急等，嚴重者會出現排尿困難等癥狀，若長期不治療則會損害腎功能，引起腎積水[4]。由于患者年齡普遍較大，情感及心理方面易出現負面情緒，影響治療效果，因此通過對患者圍手術期予以綜合護理干預，能明顯改善治療效果和并發癥情況。本研究結果顯示，研究組總有效率97.78%，高于對照組80.00%，表明圍手術期綜合護理較常規護理可以明顯改善臨床療效。經過心理護理及健康宣教，可以提高患者治療依從性及配合度，使手術順利進行，更快速地促進患者康復;經基礎護理可以預防術中可能出現的并發癥，一旦發生可及時救治，避免發生不可逆傷害[5]。另外經手術中護理，護理人員指導患者放松肌肉，分散其注意力，可以減少因肌肉緊繃引發的術后出血情況，改善療效。同時研究結果顯示:研究組并發癥6.67%明顯低于對照組22.22%，表明予以圍手術期護理干預可以改善手術對患者傷害程度，減少并發癥。考慮其原因可能為，通過術后護理中護理人員留置導尿管并保持其通暢，避免泌尿系統發生感染，還可以排除膀胱及尿道內的血塊，減少術后出血。護理人員時刻監測患者生命體征變化，并協助患者進行下肢功能鍛煉，可以避免血栓及便秘的發生，予以生理鹽水沖洗患者膀胱，可以緩解術后膀胱痙攣癥狀。關于患者對本院采取的綜合護理滿意度，需進一步研究探討。

綜上所述，針對本院行經尿道前列腺電切術患者圍手術期予以心理、術前、術中及術后護理，可保證手術的順利進行，改善治療效果，減少并發癥，值得臨床推廣應用。

[1]張志徐.前列腺汽化電切術圍手術期綜合護理干預的研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(22):2502 －2504.

[2]余翠香.經尿道前列腺電切術圍手術期的護理[J].航空航天醫學雜志，2013，24(3):467 －468.

[3]張哲.經尿道前列腺汽化電切圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2012，10(21):296 －297.

[4]楊亞紅.前列腺汽化電切術患者圍手術期護理[J].吉林醫學，2012，33(11):2423 －2424.

[5]李玉蓮.經尿道前列腺汽化電切圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2012，10(22):366 －367.