硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于剖官產手術效果的比較

韓雪初樺甸市第二人民醫院，吉林樺甸 132400

硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于剖官產手術效果的比較

韓雪初
樺甸市第二人民醫院，吉林樺甸 132400

目的 比較分析硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于剖宮產手術效果，為臨床手術麻醉提供參考。方法 隨機選取該院在2012年7月—2014年11月收治剖宮產手術孕婦160例，分為甲組和乙組各80例，甲組采取硬膜外麻醉，乙組采取腰硬聯合麻醉，分析兩組麻醉效果。結果 乙組患者麻醉優良率（100%）明顯高于甲組（85.0%），P<0.05，兩組患者麻醉前后、術后血壓以及心率等差異無統計學意義，P>0.05，乙組患者麻醉起效時間明顯短于甲組，P<0.05。結論 在剖宮產手術中采用腰硬聯合麻醉操作方便，成功率高，具有使用價值。

剖宮產；硬膜外麻醉；腰硬麻醉

剖宮產是臨床中常見的一種分娩方式，能夠有效解決巨大兒、難產兒問題，目前我國剖宮產率有逐漸上升的趨勢，在剖宮產術中麻醉醫師重要的環節，直接關系到母嬰安全，腰硬聯合麻醉具有鎮痛效果好、起效快的優點，是剖宮產麻醉常采用的方法之一[1-2]，為分析硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于剖宮產手術效果，該研究整理該院于2012年7月—2014年11月收治的160患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2012年7月—2014年11月收治剖宮產手術孕婦160例，年齡（28.4±5.4）歲，ASA分級均為I級和II級，排除掉存在心、肝腎等嚴重功能疾病患者，均為初產婦，依照麻醉方式不同分為甲組和乙組各80例，甲組年齡（29.7±4.6）歲，孕周（38.9±0.7）周，乙組年齡（28.1±5.0）歲，孕周（37.8±2.1）周，兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

所有產婦開放靜脈通道，監測心電圖、血壓以及血氧飽和度等，甲組產婦采取硬膜外麻醉，取L2-3間隙18G硬膜外針形硬膜外穿刺，成功后，留置管3 cm，給予3 mL2%利多卡因，觀察5 min，患者未出現腰麻情況，增加劑量到6～8 mL，調節手術床，使麻醉平面在T6以下。

乙組產婦采取腰硬聯合麻醉。經L2-3穿刺，腦脊液流出后，注射與朝頭端等比重7.5 mg0.75%布比卡因，硬膜外腔留置管3 cm。

1.3 觀察指標

觀察并記錄產婦麻醉起效時間、不良反應，并記錄血壓、心率脈搏血氧飽和度變化。患者出現低血壓，靜脈注射15 mg麻黃素，若是心率小于60次/min，靜脈注射0.2 mg阿托品。在胎兒娩出1～5 min測定Apgar評分，術后記錄Bromage評分。患者麻醉效果標準采用世界衛生組織疼痛分級：患者完全無痛為0級；患者術后能夠感到輕度疼痛為1級；患者術后中毒疼痛難以保持安靜為2級；患者疼痛難忍呻吟為3級，0級疼痛為優，1級疼痛為良，其余為差。

[作者簡介]韓雪初（1961.11-），男，吉林人，中專，主治醫師，主要從事麻醉方面工作。

1.4統計方法

應用SPSS 20.0統計軟件對所有數據進行分析和處理，患者血壓、心率以及血氧飽和度以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，患者效果優良率作為計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

Comparison of Effect Between Spinal-epidural Anesthesia and Epidural Anesthesia in Caesarean Section

HAN Xue-chu
Department of General Surgery,Huadian Second People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To compare the effects between spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia in caesarean section so as to provide reference for clinical procedures.Methods 160 pregnant woman who underwent caesarean section in our hospital during July 2012 and November 2014 were divided into group A (n=80)in which epidural anesthesia was performed,and group B (n=80)in which spinal-epidural anesthesia was conducted.The anesthetic effects of were compared between the two groups.Results The excellent and good rate was higher,100%vs 85.0%,in the group A than in the group B with statistically significant difference,P<0.05;but there were no statistically significant differences in blood pressure and heart rate after operation between the two groups，P>0.05.Onset time of anesthesia was shorter in the group B than in the group A,P<0.05.Conclusion Spinal-epidural anesthesia is worthy of application in caesarean section because of its easy operation and high success rate.

Cesarean section;Epidural anesthesia;Spinal-epidural anesthesia

R614

A

1674-0742（2015）08（a）－0110-02