兩會代表給基層留人才出點子

張忠民：（貴州省第一人民醫院普外科主任）

基層醫院人才流失要“對癥下藥”

在省城三甲醫院工作的張忠民，卻格外關心基層醫院的話題。

張忠民在今年的全國兩會提出建議，希望實行定向的規范培訓生的制度。

“雖然國家已經出臺過住院醫師規范化培訓，但是仍然存在一些不足，工資待遇較低，缺乏保障機制。”張忠民解釋說，這種培訓一般時間為3年，3年中培訓醫生每個月只能拿到2千多元的工資。培訓并非正式的工作，培訓期也不計入工齡，培訓結束后畢業生還得自己找工作。

張忠民建議，在實行定向的規范培訓生制度的同時，能相應地提高培訓生的待遇，把他們規范化培訓的時間加入到工齡計算中，畢業生下基層后，能夠補齊相關的住房公積金和養老保險金。

趙平：（全國政協委員、中國醫學科學院原院長）

醫改重點是資源向基層下沉

他所謂的下沉，即是指要加強基層隊伍建設，讓病人能夠放心地留在基層看病。

自從2009年新醫改啟動至今已經6年。截至2014年底，全國新型農村合作醫療參合率繼續穩定在95%以上；中國在不是很長的時間內迅速實現了13億國民的基本醫療保障，開創了全民享有醫保的嶄新時代。

但分級診療體系的建立、三甲醫院仍處在“戰時狀態”、“看病難、看病貴”等問題仍然待解。處于深水區的醫改如何向縱深推進？

“下一步的醫改要下沉，但是如何下沉，是當前要考慮的。13億人的保障水平解決了，全民醫改實現了醫療的基本公平，但面臨巨大的挑戰。”趙平說，廣泛覆蓋需要低水平才能實現，因為國力有限。

“國家應該盡快制定一個長遠的、切實可行的鄉村醫生培養規劃，保證鄉村醫生合理的待遇，同時為鄉村醫生購買"五險一金"，起碼要上養老保險，解決他們的后顧之憂，讓鄉村醫生留得下、用得上、用得好。加強基層才是協調各種矛盾的關鍵。”趙平說。

趙平認為，現在讓大城市醫生支援地方，是正確的，必要的，但不能解決基層的根本問題，留下一支能夠長期從事農村醫療衛生工作的隊伍，是本輪醫改穩步推進的關鍵性措施。

趙平建議，首先解決目前鄉村醫生的培養定位、待遇等諸多方面的問題，要力求從鄉村選拔，用特殊的方式、特殊的待遇、招聘鄉村志愿者做鄉村衛生工作的高中畢業生，進行中專式專業培訓，以頂替日益老化的鄉村醫生隊伍。這批人員可以以免費培訓的方式，以寬進嚴出的標準定向培訓。

其次是要認真研究鄉村醫生的定位，鄉村醫生以處理60%以上的輕微疾病為主，要做到能夠具備及時準確分診病人的能力。另外，鄉村醫生還要負責公共衛生工作，以及健康的宣教工作，對于已經老化的鄉村醫生應該優先考慮培訓該村的鄉村醫生，鄉村醫生可以通過自己的努力，取得執業醫師或助理執業醫師的資格，也可以在鄉鎮衛生院工作人員指導下工作，建議鄉村醫生每周或每月都抽一定的時間到鄉鎮衛生院進行學習。

另外，鄉村醫生的收入原則上不低于村主任的收入，并且按照編制內人員的標準，國家給購買五險一金，鄉村醫生采取村來村去的方法，可以使鄉村醫生安心長期留在鄉村工作，減少流失率。

在對于鄉鎮衛生院在經費和硬件的支持基礎上，需要注重提高鄉村衛生院的服務能力。由于醫療大環境影響，相當一批鄉鎮衛生院，基本放棄了外科手術治療，由于基本藥物目錄推廣，鄉鎮衛生院的內科治療也受到了約束，盡管鄉鎮衛生院的人員的薪酬得到了全額補助，但待遇與城鎮相比，沒有得到明顯的提高，建議對鄉鎮衛生院工作人員，尤其是邊遠窮的鄉鎮衛生院的人員給予特殊的補貼政策。

來源：第一財經日報