中醫藥在基層：借平臺和人才“活”起來

為了此次的“中醫藥基層服務”的話題，江蘇省中醫藥管理局相關負責人，給小編推薦了南京市玄武區。

“從2011年南京醫改剛推進時，我們就開始同時推進中醫在基層社區醫院的建設，”玄武區衛生局副局長奚建彬說，那時起，就將中醫藥列入整個社區衛生服務中心的體系建設中來。目前，該區10個社區衛生服務中心，每個中心都開辟了一層樓用來開設中醫館，“從基礎建設中，就有了一個中醫的平臺。”而10家中心的這些平臺已投入了近5000萬元資金。

硬件是基礎，人才是重中之重

在玄武區的10個社區衛生服務中心，你能看到每個中心都有一層樓的裝修設計得非常中式，很漂亮，再仔細一看，原來是充滿了中醫元素的布置，這里就是中心的中醫館了。小編也感受了一下，認為這從形式上就很能讓患者接受，古色古香的中醫元素，滿鼻子的中藥氣味，頓時能讓人輕松下來。

如果說硬件是基礎，那么軟件中的人才則是每家中心需要用心用力去完成的重中之重。

“我們在人才培養方面加大了投入，”奚建彬說，中西醫之爭一直未消停，而此前中醫類人才越發減少，要招聘到好的中醫醫生確實不是容易事，于是，奚建彬他們就主動地去南京中醫藥大學招聘中醫人才，“從應屆本科生中、從研究生中招聘，來了中醫人才之后也不能立馬上手，”做了醫療這些年，奚建彬對中醫臨床也有深入理解，“中醫需要一個較長期的培訓。”

幾年來，玄武區共培養了中醫類人才90余名，而該區社區衛生服務中心所有有執業醫師執照的醫務工作者，總數為280余人，這樣算下來，中醫類人才占據了30%以上的比例，這在其他社區衛生服務中心是很少見的。

除了合格人才，還要核心人才

人才培訓好了，可以上臨床了，這只是解決了初步的問題，要想中醫藥在基層衛生服務中心發揮更大的作用，必須啟動品牌人才的培養。玄武區衛生局在10家社區衛生服務中心的中醫類人才中培訓名中醫，進行名中醫的評選，截至今年，經過兩輪的評比，共有11位名中醫上榜。

“中醫品牌還不算完，還要繼續培養后輩，中醫延續了‘師帶徒的模式進行培養，”奚建彬說，早在2011年，該區蘭園衛生服務中心便開展了中醫服務項目，同時，該社區衛生服務中心也與三家醫院中醫科室進行了聯動，邀請大醫院的名中醫前來進行講座，或實地培訓，比如蘭園社區衛生服務中心就曾邀請江蘇省中西醫結合學會腫瘤專業委員會常務委員、第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人、南京中醫藥大學教授、江蘇省中西醫結合醫院霍介格主任來講《腫瘤的中醫防治》健康大講堂，不僅惠及患者，也培養了醫生。

2014年7月起，蘭園社區衛生服務中心明確“以充分發掘中心的中醫特色，拓展中醫特色服務項目”的發展目標，因勢利導，進一步強化了“社區衛生服務中心與三級醫院中醫科室聯動”機制，先后從省中醫院、省中西醫結合醫院引進了3名中醫專家坐診中醫內科，在為社區居民提供優質中醫藥服務的同時，帶教中心年輕中醫師，促進中心中醫診療水平的整體提高，進一步提升中心的服務能力。

整合資源，發揮領頭羊作用

樹品牌是為了培養更多的基層中醫藥人才，但從整體觀上來看，10家社區衛生服務中心在人才的分配上并不均衡。奚建彬說，為了充分發揮中醫藥服務的作用，也為了更好地利用中醫人才，就要再一次在整合資源上發揮中醫的作用——名中醫、人才等交由蘭園社區衛生服務中心統一調配。

“比如有的社區衛生服務中心里有好幾位品牌中醫專家，而有些偏遠點的社區只可能有一位中醫專家，有些甚至一位都沒有，”奚建彬說，將病人分流，首先是要告訴病人你這個病在家附近的社區醫院就能治療，那么療效好的話，患者肯定愿意選擇離家近的。所以，該區每周將品牌中醫調至其他社區坐診，每周一兩次這樣，同時也帶動了偏遠社區的中醫人才的成長。

蘭園社區衛生服務中心就是該區的一個典型，經過幾年的運行之后，該社區服務中心的年門診量達22萬人次，而其中60%的人次都是以中醫藥服務為主。再如，后宰門社區衛生服務中心，曾經這里地方小，中醫人才缺失，中醫發展不起來，而經過這幾年的培養，這里的中醫專科非常好，每天來這里針灸推拿的患者門庭若市。

光有品牌不夠，還要專病特色

除了從人才培養方面多層次的深入，玄武區衛生局還對各個社區衛生服務中心的專科專病特色進行培養，幾年下來，該區培養了一大批較好的專病門診。比如不孕不育科，品牌中醫能從早上7點多鐘門診到晚上7點多鐘，患者絡繹不絕；蘭園社區衛生服務中心治療帶狀皰疹非常有名，這里有好多從外地趕來的患者就診；而同仁街的中醫特色體現在小兒消化科方面；還有的社區中心的中醫腫瘤科非常出名……

有人覺得中醫在社區衛生服務中心到底還只是一部分的作用，但其實中醫在慢病管理中也起到了很大的作用，而慢病管理在社區衛生服務中心的所有工作中，也算是一個“大頭”，“這就是基層中醫在社會公共衛生服務方面發揮的作用，”奚建彬說，國家對基層的要求就是主要面對特定人群，如老人、兒童等，而老人的慢病非常多，中醫在管理糖尿病、高血壓等慢病中也顯示出了較好的療效。

雖然是基層醫療機構，但是這里的信息化手段一點都不落后，“我們一直都在使用信息化的手段進行支持，比如在公共衛生服務方面，移動工作站，微信平臺預約專家等，都一直在使用。”

編 后

采訪完奚建彬，小編感受到了一種明顯的差異。其實在采訪玄武區衛生局之前，小編也找尋了南京其他區縣，希望多采訪幾地來反映目前基層中醫藥的現狀，可是一些區縣的衛生局相關負責人以“我們區基層中醫藥做得不好，就別談了吧”為理由，拒絕了小編的采訪。這背后的故事足以折射出一種現象“中醫存在著‘人治的局面”——這個區的領導重視了，投入了，花精力了，所以辦得紅紅火火；而那個區的領導不重視，不投入，只是為了響應上面的號召，東拼西湊地將中醫藥平臺搭建一下，而這個平臺只是個空架子，說白點，只是為了完成任務而做的所謂政績工程。可是老百姓真正獲得了多少便利，中醫人才是否得到培養？小編認為，這些區的老百姓可能都不知道自己家附近的社區衛生服務中心應該有中醫藥的服務吧。

反面的例子就不細說了，還是說兩個好的例子：淮海路社區衛生服務中心湯郁畢老中醫的門診365天、每周6天、每天6點開診，看到下午一點多鐘，病人多得看不完；石門坎社區衛生服務中心79歲高齡趙翠英老中醫每周的一天門診，門庭若市……

好的、壞的放到臺面上一對比，很容易得出這樣的結論：如果需要中醫藥服務在基層發揮它的作用，政府除了從政策上進行引導、扶持、投入之外，還要看后期的效果，比如中醫人才的培養數量、中醫類疾病就診的門診量等這些“硬貨”。