大數據：讓社區醫院更“智慧”

盡管有著很多這樣或那樣的不足，但社區醫院依舊是醫療信息化進程的重要組成部分。在新醫改政策的號召下，信息技術作為其“四梁八柱”之中的一柱，支撐作用早已被業界普遍認可，運用信息技術手段加強社區醫療衛生管理，無疑是提高醫療機構服務水平的有效途徑和有益探索。不管是大數據、互聯網，還是高新醫療設備以及醫療本身都是以人們健康、人們看病方便為出發點的。隨著醫療信息化的快速發展，借助大數據技術，不少社區醫院已經把眼光放在了“智慧醫療”的轉型上。

在社區體驗大醫院診療

無論是影像傳輸系統，還是區域臨檢技術，醫生力圖通過信息的共享，減少患者不必要的檢查檢驗次數，在打破固有的醫療地域局限的同時，不同程度地降低患者的醫療費用支出。

在蘇州留園街道社區衛生服務中心里，患者在這里拍片就體驗到了三級醫院的影像診斷。患者攝片完成，影像數據就已經傳送到市立醫院本部，由會診中心的專家來讀片、給出報告。前后不過短短20分鐘，報告就能從市立醫院的放射科傳回來了。

通過醫院的診療平臺及時作出診斷并反饋到社區衛生院，留園街道社區衛生服務中心王燕說，現服務轄區內11個社區的7.2萬人口，也承擔著老年居民的體檢服務。該系統使用兩年來，共檢查13236人次，陽性檢出率約為74.6%，其中腫瘤確診37例，結核4例，骨折63例。

“目前依托于市立醫院本部，已建立影像會診中心。這樣一來，有效降低了患者前往大醫院就診的必要性，患者在社區就能得到大醫院專業的影像診治，在提高診斷效率的同時，保障了診斷準確率。”王燕用實際的工作經驗證明，區域影像平臺發揮的作用越來越大。

而同樣能足不出戶就體驗到專家診斷的還有南京雨花臺區中醫院。該院已可通過網絡上傳患者的心電圖數據到江蘇省人民醫院的平臺上，由專家再將診斷報告集中反饋回來。而對于一些復雜案例，可以通過這個平臺隨時申請將患者的心電圖數據上傳到心電監測平臺，由大醫院的專家診斷，診斷結果將通過平 臺及時回傳到基層醫療機構。心電監測診斷中心的建設啟動后，將社區醫院與市屬大醫院打通，社區醫生無法診斷的病情，可以第一時間請求二級、三級醫院相關專科專家的診斷幫助，從而得以快速、有效地為市民就醫。這樣，社區居民不出社區，就能享受到三甲醫院專家的診斷，不僅節省了時間和精力，還節約了費用。

慢病健康檔案無縫管理

慢性疾病，是指一些不具有傳染性、持續時間漫長的疾病，如高血壓、糖尿病、腦卒中、腫瘤等。這些疾病的特點是發病較隱匿、較難完全治愈，但能得到有效的控制，并且其發生發展與生活方式密切相關，因此其治療也不能單純依靠藥物，必須改變不良的生活習慣，這需要病人自身和社區全科醫生密切配合，全科醫生根據上級醫院的診斷和用藥對患者進行指導。

但目前的情況是居民在三甲醫院看病，在社區做基本醫療服務，由于系統無法互聯互通，大醫院的診斷回不到社區，社區的家庭醫生也無法得知患者在大醫院就診的情況，這就需要在兩個系統之間搭建一個橋梁。

2014年11月起，南京市衛生局開始推進全市統一的慢病直報系統，該系統連接大醫院和社區衛生服務機構，慢病患者的數據將由確診醫院統一報送至市級平臺，再根據患者的常住地址分發到所屬的社區衛生服務中心管理。結合正在推進的居民健康檔案瀏覽器，將來大醫院專家在醫生工作站就可以直接調取病人的健康檔案等信息，同時，社區或家庭醫生也能調閱患者在大醫院就診的記錄。

在杭州，市民到市屬醫院看病或體檢，當天晚上，你的就診信息就會自動傳到社區醫生的電腦上，這些信息包括姓名、頭像、電話、住址等。第二天一早，社區責任醫師登錄杭州市社區衛生信息系統平臺，在首頁上就能看到醒目的“工作提醒”欄，有“高血壓待建檔”、“高血壓疑似核實”、“高血壓年度報告”。

社區責任醫師看到后便會立即給轄區內的這名患者新建高血壓或糖尿病檔案，然后，根據病情分級管理：定期訪視檢查（高血壓高危病人每月1次隨訪，中危每2月1次，低危每季1次），指導使用藥品、輔助治療手段，控制病情發展。具體隨訪時間系統會自動提示，責任醫生可以在規定需要隨訪時間的前后10天內去隨訪，錯過的話，本次隨訪信息登記就會關閉，無法補錄，這樣衛生部門也能借以評估社區慢病管理的績效。

社區掛號對接專家

在“智慧醫療”系統下，在社區醫院就能掛上大醫院的專家號。南京建鄴區社區醫院與南京市近50家大醫院“聯動”，掛號系統“對接”，這樣一來，患者到社區醫院掛了號，就不用到大醫院再掛；掛號之后，患者在社區醫療機構的健康檔案、開的處方、檢查的報告，大醫院的醫生都能看到，同時大醫院醫生開的處方社區也能看到。“社區家庭醫生首先對患者進行預診，能在社區看好的病，不用再去擠大醫院。”

借助于“智慧醫療”雙向轉診平臺，天津北辰區的居民也可以享受到在社區醫院預約三級醫院號源的服務。鼓勵居民有病先去社區醫院就診，通過社區醫院全科醫生的專業分診，做到小病優先在社區治療解決，大病由社區醫生協助在醫指通平臺終端機上預約市內六區醫指通全網醫院的專家，幫助病人找到適合醫院、科室、專家。專業分診使患者的病情得到及時準確救治，避免了有病亂投醫的情況。

什么是智慧醫院？

與傳統的數字化醫院相比，智慧醫院最大的特征在于具備主動感知和智能調控能力。智慧醫院系統通過主動感知醫務人員和患者的行為及自主學習能力，不斷調整業務系統，更好地為醫務人員和病患服務，達到進一步提升醫療安全和運行效率、改善服務質量、降低綜合運行成本的目標。

特點

互聯的

經授權的醫生能夠隨時查閱病人的病歷、患史、治療措施和保險細則，患者也可以自主選擇更換醫生或醫院。

協作的

把信息倉庫變成可分享的記錄，整合并共享醫療信息和記錄，以期構建一個綜合的、專業的醫療網絡。

預防的

實時感知、處理和分析重大的醫療事件，從而快速、有效地做出響應。

普及的

支持鄉鎮醫院和社區醫院無縫地連接到中心醫院，以便可以實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓。

創新的

提升知識和過程處理能力，進一步推動臨床創新和研究。

可靠的

使從業醫生能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷。