化淤散結湯聯合復方甘草酸苷片治療結節性紅斑45例臨床療效分析

張淑梅

（大連市金州區第二人民醫院皮膚科，遼寧 大連 116105）

結節性紅斑為臨床較為常見的皮膚血管炎疾病，祖國傳統醫學在治療該疾病上已積累了較為豐富經驗，取得了較好效果，筆者采用化淤散結湯聯合復方甘草酸苷片對結節性紅斑患者進行治療，取得了較好的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年12月我院皮膚科收治的90例罹患結節性紅斑的患者，將其按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組均為45例。其中對照組男10例、女35例；年齡19～42歲，平均年齡（25.4±6.7）歲；病程2～15d，平均病程（6.1±3.5）d。治療組為男12例、女33例、年齡18～43歲，平均年齡（25.1±6.8）歲；病程2～14d，平均病程（6.2±3.3）d。經對照分析，兩組患者在性別比例、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 入選病例均符合《臨床皮膚病學》和《中醫病證診斷療效標準》中關于結節性紅斑的臨床診斷標準［1－2］。對于出現藥物過敏者；妊娠及哺乳期婦女者；有肝、腎等疾病者及順應性差，未按照臨床治療方案進行治療者等均排除。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規治療，即醋酸波尼松片10mg／次，3次／d，維生素C 片0.2g／次，3次／d。出現感染的患者加復方甘草酸苷片：50mg／次，3次／d，化淤散結湯處方基本組成為板藍根、白花蛇舌草各30g，桃仁、紫草、茜草各15g，丹參、黃柏、夏枯草、貓爪草、赤芍各10g。下肢腫脹者加車前草、澤瀉各10g；癥狀反復發作者加薏苡仁、茯苓各10g；結節難消者加金銀花、北柴胡各15g。1劑／d，加水煎煮，取藥汁400mL，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續治療2周。

1.4 療效判定 嚴密監測兩組患者肝、腎功能等主要生理指標變化，比較兩組患者臨床癥狀變化，對丘疹、紫癜、紅斑、結節等主要癥狀按病情輕重分為4級，分別計0、1、2、3分，于治療前、后由同一位醫生進行評分，以量化兩組患者體征變化。同時根據《中藥新藥臨床研究指導原則》將臨床療效分為治愈、有效和無效［3］。臨床總有效率=（治愈例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行處理，數據結果以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 經治療后，對照組臨床總有效率為84.4%，治療組總有效率100%，治療組臨床總有效率明顯優于對照組（χ2=2.935，P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組經治療后臨床療效比較

2.2 兩組患者主要的臨床癥狀比較 治療前，兩組患者臨床癥狀丘疹、紫癜、紅斑、結節等評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，兩組患者的臨床癥狀評分較治療前均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但治療組改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后主要臨床癥狀評分情況

3 討論

傳統中醫將結節性紅斑歸屬為“濕毒流注”“瓜藤纏”的范疇，認為主要是由于外受濕邪郁結導致經絡阻塞，氣血凝滯而誘發的疾病，臨床治療宜使用具有軟堅散結、活血化瘀、清熱利濕的方劑進行治療［4］。化淤散結湯系由板藍根、白花蛇舌草、桃仁、茜草、黃柏、夏枯草等中藥經合理配伍而成，方中白花蛇舌草具有清熱解毒、消痛散結、利尿除濕的功效；桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便的作用；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的作用，輔以黃柏、丹參、夏枯草等，協同發揮清熱除濕、活血化瘀、通絡散結的功效［5］。現代藥理學研究表明：化淤散結湯能夠抑制表皮細胞的生長，改善機體局部組織的血液循環，調節機體的免疫功能，從而發揮抗炎的作用［6］。同時，筆者聯用復方甘草酸苷片，因其主要活性成分甘草酸苷與腎上腺皮質激素結構較為相似，具有較強的類腎上腺皮質激素作用，如抗炎、抗過敏、抗風濕等，有降低毛細血管通透性，減輕水腫的作用［7］。筆者使用化淤散結湯并聯用復方甘草酸苷片對罹患結節性紅斑的患者進行治療，有效改善了患者的臨床癥狀，縮短了治療時間，提高了臨床療效，且復發率較低，具有較大的臨床借鑒意義。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：180－182.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京大學出版社，1994：31－32.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：75－78.

［4］龔秀英，袁軼峰，周青.涼血解毒湯治療結節性紅斑37例小結［J］.中醫藥導報，2010，16（4）：60－61.

［5］張艷麗，黃顯峰，梁愛芳.膈下逐瘀湯加減治療結節性紅斑臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（3）：433－434.

［6］徐進杰，陳紹斐.活血清熱湯治療濕熱瘀阻型結節性紅斑36例［J］.中醫研究，2014，27（4）：29－30.

［7］趙丹，黃建偉，黃瑞雷.復方甘草酸苷聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（10）：124－126.