護士時間管理傾向與職業倦怠相關性研究

黃莉莎，李亞潔

時間管理是指通過正確的計劃、安排和控制，提高時間的利用率和有效性，從而實現個人或組織的既定目標的一系列活動［1］。護理工作任務重、風險高、節奏快、突發事情多［2］，需要護士具有良好的時間管理能力，合理有效地利用時間，以完成繁重的護理任務和應付突如其來的變故。沒有良好的時間統籌能力，容易使個體形成較大的工作壓力，導致職業倦怠感的發生［3］。為探討深圳市屬醫院護士時間管理與職業倦怠的關系，為今后加強護士素質培訓提供方向，對深圳市市屬醫院225名臨床在職護士進行了調查，現報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 采用分階段抽樣方法，抽取深圳市3所市屬醫院225名在職護士作為研究對象。納入標準：為注冊護士；在該院連續從事臨床護理工作1年以上；自愿參與本課題研究。排除標準：實習和進修護士；護理管理者；1年內累積休假、外出學習等原因不在崗3個月及以上者。

1．2 方法

1．2．1 調查工具

1．2．1．1 一般情況問卷 自編的一般人口學調查問卷，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱和工作科室6項內容。

1．2．1．2 時間管理傾向量表 采用應菊素［4］修訂的時間管理傾向量表，該量表由時間價值感、時間監控觀和時間效能感3個分量表構成，共44個條目。量表采用Likert 5級評分法，由“完全不符合”到“完全符合”分別計1分～5分，得分越高表明時間管理能力越高。調查測得量表的內容效度為0．883，總量表Cronbach’sα系數為0．916，3個分量表的Cronbach’sα系數分別為0．788，0．856，0．773。以應菊素［4］對時間管理傾向水平的劃分為標準，1．00分～2．33分為低水平，2．34分～3．66分為中等水平，3．67分～5．00分為高水平。

1．2．1．3 中文版馬氏職業倦怠量表（MBI－HSS） 采用馮鶯等［5］翻譯的美國1986年版MBI－HSS。該量表包含情感衰竭、去人格化和個人成就感3個分量表，共22個條目。量表采用7級評分法，0分～6分依次表示其感受出現的頻率，其中情感耗竭和去人格化維度得分越高，個人成就感維度得分越低，表示倦怠程度越重。調查測得量表的內容效度為0．855，總量表的Cronbach’sα系數為0．791，3個分量表的Cronbach’sα系數分別為0．848，0．790，0．805。

1．2．2 資料收集 經護理部及科室護士長同意后，由接受統一培訓的調查員對調查對象進行測試。共發出問卷270份，回收問卷239份。依據以下3項原則剔除無效問卷：問卷漏答項目在3項以上者；同一題目中有兩個或以上答案者；答案有明顯規律性作答者。檢查后獲得有效問卷225份，有效回收率83．3%。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS 16．0軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差±s）表示，計數資料采用百分比表示；采用相關分析、逐步回歸分析進行統計學分析。

2 結果

2．1 一般資料 調查對象225名，其中男16名，女209名；年齡20歲～50歲，中位年齡28歲；工作年限1年～28年，中位年限6年；中專5名，專科77名，本科及以上143名；護士81名，護師107名，主管護師24名，副主任護師及以上13名；內科61名，外科37名，婦產科15名，兒科8名，ICU 42名，急診21名，門診14名，其他27名。

2．2 護士時間管理傾向與職業倦怠得分情況 護士時間管理傾向總分為149．46分±20．94分，其中時間價值感維度為37．10分±6．44分，時間監控觀維度為78．05分±11．75分，時間效能感維度為34．32分±5．47分。把護士時間管理傾向各維度及總分換算為條目均分后，時間管理傾向的時間價值感維度、時間監控觀維度、時間效能感維度以及總得分的條目均分分別為3．71分±0．64分，3．25分±0．49分，3．43分±0．55分，3．40分±0．48分。護士職業倦怠情感耗竭維度為23．59分±10．64分，去人格化維度為8．31分±6．47分，個人成就感維度為28．34分±9．66分。

2．3 護士時間管理傾向與職業倦怠之間的相關性分析（見表1）

表1 時間管理傾向與職業倦怠各維度之間的相關性分析（r值）

2．4 護士時間管理傾向對職業倦怠的回歸分析 為進一步探討護士時間管理傾向對職業倦怠的影響，以時間管理傾向各維度作為自變量，以職業倦怠各維度作為應變量，分別進行逐步回歸分析，篩選出最主要影響因素，進一步揭示時間管理傾向與職業耗竭之間的關系。進入方程及剔除方程的檢驗水準分別為0．05和0．10，結果見表2。

表2 時間管理傾向對職業倦怠影響的回歸分析（n＝225）

3 討論

3．1 護士時間管理傾向情況分析 深圳市屬醫院護士的時間管理傾向整體水平處在中等級別，其中時間價值感處于較高水平，其余維度處于中等水平。表明深圳護士對時間的認同度較高，能充分意識到時間的重要性，但對時間的利用能力及對時間管理的信心水平一般，今后有待提高。

3．2 時間管理傾向與職業倦怠的關系討論 本研究顯示，時間管理傾向各維度與職業倦怠中的情感耗竭、去人格化維度呈負相關，與個人成就感維度呈正相關，即時間管理傾向與職業倦怠具有負相關，與目前國內對其他行業的研究結果一致［6］。分別以情感耗竭、去人格化維度為應變量的回歸方程中，均僅有時間監控觀維度進入方程；以個人成就感維度為應變量的回歸方程中，僅有時間效能感維度進入回歸方程。時間監控觀反映了個體對時間的利用能力，是時間管理的實施過程，表現在護理臨床工作上就是設定工作目標、制訂護理計劃、選擇優先執行的項目、根據護理任務合理分配時間以及檢驗護理任務完成情況等一系列外顯活動中的能力和觀念。臨床護理工作任務日益增加，沒有有效的時間管理，做事往往事倍功半，不僅工作效率低下，忙中出錯，還容易使個體產生過大的壓力，甚至導致過度疲勞和消極怠工等不良情緒，久而久之，導致代表壓力維度的情感耗竭水平增高，產生職業倦怠感。已有文獻證明，時間監控行為對情感耗竭具有直接或間接的負效應［7］。而個體長期處于過度疲勞的狀態和存在缺乏工作熱情等負性情緒，長久以往也會導致對服務對象情感的改變，形成對他人冷漠、缺乏同情心等去人格化表現，進一步導致職業倦怠水平增高。時間效能感是個體對自身時間管理的主觀評價，體現了個體對自身利用和運籌時間的信心以及對管理行為的估計，是制約時間監控的一個重要因素。有研究報導顯示，時間效能感對個體自我效能感［8］、自我價值感［9］、自尊［10］等都具有正向的影響，而自我效能及自尊與個人成就感呈正相關［11］。因此，通過自我效能感、自我價值感、自尊等的中介作用，提升時間效能感，有助于提高個人成就感，從而降低職業倦怠程度。

4 對策

時間管理傾向作為時間維度上的人格特征，具有很大的穩定性。雖然人格具有穩定性，但較多學派的心理學家們仍認為，通過合適方式，仍能使人格產生改變，也就是說，通過后天的學習培養能夠改變個體的時間管理能力。今后可參考企業的時間管理培訓辦法，通過開展時間管理技能培訓課程，培養正確的目標設置方法、合理制訂工作計劃、合理統籌時間、對完成度有效檢驗等一系列時間監控活動，提高護士的時間利用能力，緩解工作帶來的壓力，從而降低職業倦怠感。另外，管理者還要樹立護士對時間管理的信心，使護士體會到善于利用時間的正面觀念，從而提升自信，提高個人成就感。

［1］ 郭巧英，馮怡．時間管理概述及其在我國護理領域的應用［J］．護理學報，2011，18（10A）：26－28．

［2］ 代亞麗，吳靜．新疆急診和ICU護士人格特征應對方式與職業倦怠的相關性研究［J］．護理學報，2011，18（9A）：4－7．

［3］ Hashemizade H．574－analysis of relation between time management behaviors and occupational stress of nurses［J］．European Psychiatry，2013，28（1）：1．

［4］ 應菊素．護士時間管理傾向調查分析［J］．護理管理雜志，2011，11（3）：179－180．

［5］ 馮鶯，駱宏，葉志弘．MBI量表在護士工作倦怠研究中的測試［J］．中國心理衛生雜志，2004，18（7）：477－479．

［6］ 李占立．工作要求－資源模型與工作倦怠：時間管理傾向調節作用［D］．蘇州：蘇州大學，2010：1．

［7］ Jex SM，Elacqua TC．Time management as a moderator of relations between stressors and employee strain［J］．Work ＆ Stress，1999，13（2）：182－199．

［8］ 杜麗，張青，肖晶晶．護理本科生時間管理傾向與一般自我效能及焦慮的相關性研究［J］．中華護理雜志，2012，47（5）：430－433．

［9］ 李利，吳顯和，顧瓊，等．三級甲等醫院主管護師時間管理傾向與自我價值感的關系［J］．護理研究，2013，27（8C）：2320－2322．

［10］ 劉麗華．護理專業學生時間管理傾向與自尊、學業拖延的相關性研究［D］．延吉：延邊大學，2012：1．

［11］ 宋永麗．企業中層管理人員時間管理傾向與工作倦怠的關系［D］．開封：河南大學，2007：1．