春夏之交話「養陽」

劉承

“春夏養陽”這一命題出自《皇帝內經·素問·四氣調神大論》，原文說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門”。這句話包涵兩層意思，一是說人生活在自然界，與天地萬物的生長壯老已，息息相關，即天人相應；二是說人應順應四季陰陽的變化規律來養生。一年四季，寒來暑往，自然界陰陽二氣在不斷運動變化之中，表現為春溫夏熱秋涼冬寒，那么古人為什么要提出“春夏養陽”呢？

我們常常聽說陰虛、陽虛，那么到底什么是陰虛，什么是陽虛，下面先做一簡要的介紹：所謂陰虛，是指人體精、血、津液等有形的物質不足，五臟皆有陰虛，其中腎陰為諸陰之本。陰液對人體有濡潤涵養的作用，陰虛則內熱，表現為五心（胸心、兩手心、兩足心） 煩熱、骨蒸潮熱，消瘦盜汗 （夜里睡醒出汗），面紅上火；陰虛則干澀，表現為咽干口燥，目干澀，舌紅少苔，脈細數無力。

陽虛，是指人體陽氣功能減退或衰弱，熱量不足，陽氣具有溫煦的作用，所以陽虛則外寒；陽氣對人體還有推動的作用，推動血液的正常運行，如果陽氣不足，則血行遲緩而出現血瘀；陽氣對人體血、津液具有固攝作用，陽氣虛對血失于固攝，則會出現崩漏、便血等，對津液失于固攝則會出現大汗淋漓，或時時出汗；或小便次數較多（不同于尿路感染），甚至失禁，例如人在受到大的驚恐的時候會出現尿失禁，這是因為中醫講“恐則氣下”，氣下則不能正常固攝所致；或口水鼻涕較多；固攝作用還體現在維持臟器處于正常的位置，如脾的陽氣不足，會出現胃下垂、子宮脫垂、脫肛等。陽氣還有氣化的作用，這就更重要了，所有臟腑功能的正常運轉，都是建立在氣化正常的基礎之上。這里講的氣化是指氣的運動變化，大家可以理解為臟腑的功能活動，氣化障礙，臟腑的功能活動就不正常，舉例來說，如果膀胱的氣化出現障礙，排尿就會出現異常，老年男性前列腺肥大導致的排尿不暢，中醫認為是膀胱氣化功能障礙。還有象代謝綜合征，表現為肥胖、高脂血癥、高血糖，這是由于脾、腎的氣化功能障礙，對糖、脂肪等營養物質不能正常轉化所致，治療當從調理脾腎入手。人體陽氣不足，主要為心、脾、腎陽虛，其中腎陽虛衰又稱命火不足，因為腎陽為人體諸陽之本。

為何要“春夏養陽”

春夏養陽體現了中醫因時制宜的養生原則。春夏之時，自然界陽氣升發，宜順時而養，有因勢利導之義，從而使身體陽氣充盛，精力充沛。春夏之時，人們紛紛走出戶外，活動量相對增大，特別是夏季，暑熱逼人，汗液增多，導致陽氣隨汗液宣泄太過，以至于體內陽氣虛衰；或者因為防暑降溫而過度貪涼食冷而使內寒過甚，所以古代醫學在天人相應觀點的基礎上提出“春夏養陽”的養生原則，如王冰《黃帝內經素問注》“春食涼，夏食寒，以養于陽”，張志聰《素問集注》“春夏之時，陽盛于外而虛于內，故圣人春夏養陽……以從其要，而培養之”，陽為陰之動力，無陽則陰無以生。所以春夏養陽，才能促進秋冬的陰的收藏。由此可見春夏養陽是非常重要的。

《素問·四氣調神大論》說：“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，春氣之應，養生之道也?！贝杭救f物復蘇，生機勃勃，自然萬物陽氣升發，因此人體陽氣也需順應自然，向上向外疏發。春回大地之時，天氣漸暖，空氣濕潤，使人皮膚腠理逐漸舒展，循環系統功能加強，皮膚末梢血液供應增多，汗腺分泌也增多，各器官負荷增加，而大腦中樞血供相對不足，會出現身體困乏，昏昏欲睡的感覺，俗稱“春困”。起居方面應該晚睡覺，早起床，起床后到寬廣的庭院中散步，或者是融入大自然中，去踏青登山賞花，且應該散開束發，寬松衣帶，不讓身體受到束縛。特別是老年人因為年事已高，多有一些慢性疾病，因此更應堅持這種養生之法。春季陽氣初生而未盛，陰氣初減而未衰，天氣乍寒乍暖變化很大，所以春季應注意保暖防寒，顧護陽氣，根據天氣的寒暖添減衣物，不可因為冬季過去了就驟減衣物，以至于受到寒涼的突然襲擊，正確的做法是逐漸減少穿著厚重衣物。這也是老百姓常說的“春捂秋凍”中春季宜捂的原因。

《素問·四氣調神大論》說：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物花實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒……使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也”。人們應該晚睡早起，因為夏天太陽升得早，早晨空氣清新，氣溫又相對較低，晚睡早起可以順應自然界陽盛陰虛的變化，對增強體質有益。但是晚睡早起不可避免的會使睡眠時間減少，所以在中午暑熱最盛之時適當午睡既可避炎熱，又可消除疲勞、補充體力，以保持充沛的精力投入到工作學習當中。

概括而言，春季是陽氣生發之際，夏季是一年中陽氣最盛的季節，在自然界陽氣旺盛的時候要順時而為，宜于養陽，也易于養陽；再者，春夏季節，人們活動增加，出汗增多，人體陽氣趨于體表而虛于體內，而人們又有食冷貪涼的習性，陽氣易于消耗，養陽是必須的。

運動與“養陽”

生命在于運動，春季萬物欣欣向榮，空氣新鮮，是踏青春游的好時節?，F代人工作強度增加，工作壓力非常大，在忙碌的生活中抽出一定的時間參加戶外活動，借助適當的郊游踏青活動以更多地接觸陽光和新鮮的空氣，不僅能鍛煉呼吸、循環系統以增強心肺功能，促進血液循環，使血脈通暢，還能調節中樞神經系統，提高思維能力，更能夠通過這些活動廣交朋友，培養發現新的興趣愛好，動形怡神以保持心曠神怡、精神煥發，以幫助在今后的工作中保持充沛的精力和活躍的思維。

夏季人體體力消耗較大，運動調攝應動靜結合，可選擇游泳、釣魚、散步、慢跑等，但是運動量要適度，先要從運動量小的動作開始，等身體各部位肌肉活動開之后，逐一加大運動量，運動結束時做些放松調整活動，如慢走幾步、揉揉腿，做幾下深呼吸等，切記不可過于疲勞，而且不宜在烈日下或高溫環境中進行運動鍛煉，最好在清晨或傍晚天氣涼爽時進行室外運動，運動時應穿寬松、舒適、吸汗透氣性強的棉織物，便于身體散熱。夏季日照較強，應適當回避日曬，但不能因為厭惡日長天熱而完全回避戶外運動，而應適量參加各種有益的戶外活動，如爬山登岳、泛舟江湖等，通過這些運動活動筋骨，使百脈通暢，氣血調和，以適應夏季的養長之氣。

精神情志與“養陽”

春季在精神修養方面，要心存生而不殺、給予而不奪取、賞賜而不處罰的寬厚平和的意念，保持情緒開朗，積極樂觀向上。因春季肝木當令，保持精神情志的舒暢，則能促進肝氣的疏泄條達，也有助于肝氣升發與春季陽氣升發相統一，從而增強機體對外界的適應能力。夏季炎熱，必須避免動怒煩躁，應保持神清氣爽，舒暢自如。心神得養，神氣充足則人體的機能旺盛而協調，神氣渙散則損壞人體的機能。夏季要調息凈心，常如冰雪在心。汗雖然在流，但我內心并不覺得煩熱，常言說“心靜自然涼”，內心清凈，自然不會畏懼炎熱，古人講“無厭于日”。故夏季精神調攝，應適應自然界“生長”的規律，主動調節情志，保持胸懷寬闊，心情愉快。

飲食與“養陽”

夏季養生飲食調養宜遵循“健脾 益氣 護陽”的原則：

1、宜食用清淡、易消化、健助脾運的食品，如魚、蛋、奶、西瓜、黃瓜、冬瓜、玉米、豌豆等；

2、適當食味苦之物如苦瓜、百合、菊花、苦丁茶等有解熱除煩、抗菌消炎、增進食欲之品，但過多則會損傷脾胃；

3、多食酸味、咸味食物，如楊梅、草莓、西紅柿、海帶、蝦皮等。酸味收斂，可固護體表，防止出汗過多，且有助于增強食欲；咸味食物則可幫助機體補充因出汗過多而丟失的鹽分；

4、飲品可選用綠豆湯、酸梅湯、金銀花茶、菊花茶之類，飲品以溫為佳，不宜過熱，更不宜冰鎮冷飲，溫食宜助陽氣。