光照：污染與治療

20歲女孩琳琳半年前開始在KTV當(dāng)服務(wù)生，每天長時(shí)間穿梭忙碌在歌廳絢爛的彩燈下。最近一段時(shí)間，琳琳工作的時(shí)候總覺得眼睛發(fā)花，心情煩躁，晚上常常失眠多夢。無奈之下，玲玲來到江蘇省人民醫(yī)院向眼科專家求助。

彩光污染是幕后黑手

該院眼科主任袁志蘭教授接診了琳琳，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)檢查，袁主任判斷，玲玲眼部及軀體的異常極有可能與她工作環(huán)境中的彩光污染有關(guān)。玲玲非常詫異，彩色的燈光也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響么？

袁主任介紹，現(xiàn)代歌舞廳所安裝的黑光燈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)燈、熒光燈以及閃爍的彩色光源構(gòu)成了彩光污染，可危害人體健康。黑光燈發(fā)出的紫外線強(qiáng)度大大高于陽光，人體如長期受到這種黑光燈照射，有可能誘發(fā)白內(nèi)障，鼻出血甚至導(dǎo)致白血病和癌癥；旋轉(zhuǎn)活動(dòng)燈、彩色光源以及霓虹燈的閃爍燈光除有損人的視覺功能外，還可擾亂人體的內(nèi)部平衡，引起腦暈?zāi)垦＜胺ακ叩裙夂C合征；熒光燈照射時(shí)間過長會(huì)降低人體的鈣吸收能力并干擾大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一系列不適癥狀。

專家指出，彩光污染不僅有損人的生理功能，而且對(duì)人的心理也有影響。不同顏色的光可對(duì)人體產(chǎn)生不同的心理影響。人們?nèi)玳L期處在彩光燈的照射下，由于心理積累效應(yīng)，可能不同程度地出現(xiàn)倦怠無力、頭暈、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱等身心方面的病癥。

三類光污染須重視

“目前國際上將光污染分為白亮污染、人工白晝和彩光污染。陽光照射強(qiáng)烈時(shí)，城市里建筑物的玻璃幕墻、釉面磚墻、磨光大理石和各種涂料等裝飾反射明亮的光線，眩眼奪目。我們稱之白亮污染。”袁主任表示：“而夜幕降臨后，商場、酒店上的廣告燈、霓虹燈色彩斑斕，光束甚至直沖云霄，使黑夜如同白天般明亮，即所謂人工白晝。”

專家介紹，長時(shí)間在白色光亮污染環(huán)境下工作和生活的人，不光會(huì)出現(xiàn)心煩失眠、記憶力減退等類似神經(jīng)衰弱的癥狀，眼部視網(wǎng)膜和虹膜也可能受到不同程度的刺激，造成視力下降，白內(nèi)障的發(fā)病率增高；長期生活在“不夜城”里的人們夜晚正常的生物鐘被擾亂，往往睡眠欠佳，對(duì)白天的情緒、工作狀態(tài)產(chǎn)生不良影響；繁華都市中刺眼的路燈和沿途燈光廣告及標(biāo)志，常分散汽車司機(jī)們的注意力，影響正常駕駛，容易誘發(fā)交通事故。

理想家居需自然光與人造光有機(jī)組合

袁主任指出，理想的家居光環(huán)境應(yīng)是是自然光和人造光的有機(jī)組合。市民在選擇家居室內(nèi)燈光顏色時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)烈的色彩對(duì)比，忌紅綠搭配或刺激性較強(qiáng)的顏色，同一房間里燈光顏色最好不要超過3種，各種顏色協(xié)調(diào)統(tǒng)一；室內(nèi)燈光宜柔和，不宜太亮或太暗，每天最少要有兩小時(shí)日照。電視機(jī)等視聽設(shè)備旁可安裝壁燈。臥室是睡覺休息的地方，燈光以溫馨、恬靜、舒適為主，避免耀眼的燈光或采用造型復(fù)雜奇特的燈具；書房內(nèi)簡單的主體照明即可，可采用單叉吊燈或臺(tái)燈。

目前，國家暫時(shí)還沒有關(guān)于護(hù)眼燈的認(rèn)證和標(biāo)準(zhǔn)，所以護(hù)眼燈是否真能保護(hù)視力尚難以論證。白熾燈的光線與日光相似，而且較為柔和，40W的燈泡就可以達(dá)到所需亮度。專家建議，書房內(nèi)的臺(tái)燈可選擇白熾燈，伏案工作時(shí)室內(nèi)開大燈，同時(shí)開臺(tái)燈，燈光打在習(xí)慣用手的對(duì)面并調(diào)在視線以下，避免過強(qiáng)的燈光照射眼睛。

擴(kuò)展閱讀一：過度接觸人造光 也會(huì)損傷健康

燈泡以及電腦屏幕、平板電腦、手機(jī)等電子裝置屏幕發(fā)出的光統(tǒng)稱為“人造光”。據(jù)英國《每日郵報(bào)》10月21日?qǐng)?bào)道，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，過多接觸人造光有損健康。

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，夜間長期暴露于人造光的夜班工人，前列腺癌危險(xiǎn)大增，女性乳腺癌危險(xiǎn)甚至?xí)黾?0%，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致睡眠問題、胃腸疾病、情緒惡化及心血管疾病等諸多問題。《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》刊登哈佛大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在人造光下暴露5小時(shí)以上就會(huì)導(dǎo)致人體生物鐘紊亂，褪黑激素水平降低。白天接觸這些人造光無關(guān)緊要，但是夜晚長時(shí)間接觸人造光，就會(huì)讓人更清醒，難以入睡。科學(xué)家表示，人造光殃及健康的關(guān)鍵因素是，這些光源會(huì)產(chǎn)生大量的“藍(lán)光”。

美國《神經(jīng)科學(xué)雜志》近期刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，燈光的顏色對(duì)健康非常重要。藍(lán)光容易增加抑郁危險(xiǎn)，紅光對(duì)情緒影響最小。美國康涅狄格大學(xué)癌癥流行病學(xué)專家理查德 斯蒂文森教授表示，室內(nèi)燈泡選擇傳統(tǒng)的白熾燈比節(jié)能燈更好，原因是后者產(chǎn)生的藍(lán)光更多。

擴(kuò)展閱讀二：光療法可有效治療帕金森患者日間嗜睡

一項(xiàng)小型研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于帕金森患者白天過渡嗜睡（EDS）的改善，亮光療法既安全又有效。

波士頓哈弗醫(yī)學(xué)院、馬薩諸塞綜合醫(yī)院臨床神經(jīng)研究所的Aleksandar Videnovic博士在美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)第66屆年會(huì)上稱：“光療法可能是用于治療帕金森病的新穎非藥理學(xué)干預(yù)療法。”

睡眠障礙是PD最常見的致殘非運(yùn)動(dòng)癥狀，影響多達(dá)90%的患者。

Videnovic博士指出，打亂睡眠-覺醒周期對(duì)患者及其家屬和護(hù)理者具有“重要影響”。這種干擾可導(dǎo)致生活質(zhì)量差、情緒障礙、認(rèn)知表現(xiàn)差和意外事故風(fēng)險(xiǎn)增加，從而增加發(fā)病率和死亡率。

因此，“非常有必要”想出一個(gè)新穎的方法來改善這些PD致殘癥狀。

Videnovic博士說：“接受亮光治療可顯著改善白天過度嗜睡，而這種影響可持續(xù)至干預(yù)結(jié)束后2周。接受昏暗紅光治療的患者并沒有出現(xiàn)類似的效果。”

有利影響

Videnovic博士說，文獻(xiàn)中的證據(jù)，無論是動(dòng)物還是人類，均支持光療法有效治療PD患者。在PD實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭校┞对诠庹障驴纱龠M(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。少許探索性研究已經(jīng)證明光療法可顯著改善抑郁癥、運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

當(dāng)前研究包括30名伴有EDS的PD患者（13名男與17名女；平均年齡為63歲），定義為Epworth睡眠評(píng)分法（ESS）得分10以上。

研究人員將這些患者隨機(jī)分配至接受亮光治療組（5000 lux）或昏暗紅光治療（少于300 lux）對(duì)照組。參與者每天接受兩次亮光療法，每次1個(gè)小時(shí)，接受兩周治療（lux是從光源至特定距離光照強(qiáng)度的測量）。與之相匹配的患者接受PD藥物治療并在干預(yù)之前和干預(yù)過程中繼續(xù)接受穩(wěn)定的藥物治療方案。

研究人員使用ESS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和帕金森病睡眠量表評(píng)估基線時(shí)、治療時(shí)（2周）和光治療后2周時(shí)（4周）的EDS和睡眠質(zhì)量。其他終點(diǎn)評(píng)估包括統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）、疲勞嚴(yán)重程度量表、Beck抑郁癥量表及39-項(xiàng)帕金森病問卷調(diào)查量表。

在疾病特征（如UPDRS評(píng)分）或人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（如性別）方面，兩組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

研究發(fā)現(xiàn)，亮光治療組基線時(shí)ESS得分為15.6，干預(yù)后得分為11.4（P=.001）。對(duì)照組基線時(shí)ESS得分為15.5，干預(yù)后得分為13.3（P=.073）。

亮光治療組EES得分變化平均為4.75，對(duì)照組為1.79（P=.002）。Videnovic博士說：“這顯示兩種治療方法之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異。”

亮光治療干預(yù)后1周，UPDRS子量表得分改善也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢（P=.059）；干預(yù)后2周，PSQI睡眠質(zhì)量改善也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢。

只有少數(shù)不良反應(yīng)事件出現(xiàn)，其中1例患者有短暫頭痛，另一例出現(xiàn)嗜睡，兩例均出現(xiàn)在亮光治療組，對(duì)照組中有1例患者眼睛騷癢。

Videnovic博士說，雖然這一研究表明，PD患者暴露于亮光治療中可改善白天過度嗜睡，但尚需進(jìn)一步的研究來優(yōu)化光治療PD患者的暴露時(shí)間和曝光參數(shù)。

仍處于早期階段

北卡羅來納醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)學(xué)教授Bradley V. Vaughn博士評(píng)論說，干預(yù)措施如亮光療法治療PD還處于早期階段。

他說：“我們?nèi)匀惶幵谠噲D解決這一問題的早期過程中。然而從Videnovic博士給出的結(jié)果中，很明顯這是一件令人鼓舞、令人振奮的事情。”

Vaughn博士補(bǔ)充說，研究已經(jīng)表明，無論是在動(dòng)物模型還是人類模型中，改善睡眠和晝夜節(jié)律對(duì)神經(jīng)機(jī)能具有正效應(yīng)，至少在早期會(huì)有。