產后大出血的護理應急預防措施分析

喬海燕

（山西省大同市中醫醫院，山西 大同 037000）

產后大出血對于產婦的影響極大，具體表現為分娩后24 h內失血量＞500 mL，其也是當前我國產婦死亡的關鍵因素[1]，為降低產婦的死亡率，并提高對突發事件的應對能力，醫院應加強對相關應急預案的制定和實施。選取我院收治的經陰道分娩的大出血產婦80例作為研究對象，分組實施不同的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年2月收治的經陰道分娩的產后大出血產婦80例作為研究對象。其中經產婦48例，初產婦32例；平均年齡（25.3±2.8）歲；平均孕周（39.51±0.25）周；產婦大出血的主要原因為：凝血機制發生障礙、子宮收縮乏力或胎盤因素等。其對應的出血量介于1000～3000 mL。將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡22～41歲，平均年齡（26.2±3.1）歲。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（25.1±2.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理，具體是觀察產程的進展情況，及胎兒娩出后正確剝離胎盤，并對胎盤、胎膜殘留等進行處理，對于產婦的異常狀況進行對癥處理。

1.2.2 觀察組

實施早期護理干預。第一產程護理階段，應當加強與產婦的交流與聯系，明確其病史、妊娠分娩史等，并對產婦生理狀況作出合理評估，為其提供合適的分娩方式，加強心理疏導干預，鼓勵其積極分娩，并注重分娩過程的家屬參與，在宮縮期間注意休息，講解分娩注意事項，轉移疼痛注意力等；第二產程護理階段，首要是為其提供干凈舒適的分娩室，繼而及時開放靜脈留置通道，對陰部保護、會陰側切方法等進行有效掌握，胎兒分娩時，對胎肩娩出情況嚴密觀察，預防軟產道損傷，待完成分娩后，為促進產婦子宮收縮，應給予其靜注縮宮素針20 U，使出血得到有效減少；第三產程護理階段，應避免過早擠壓子宮，并對胎盤剝離征象認真觀察，適度牽拉臍帶，確保胎膜的完整性，并對產婦的血腫情況進行檢查，及時進行縫合處理，正確測量與評估產婦的出血量，并對血液凝固情況進行嚴密觀察，特別是反復流產產婦，對于其胎盤發生粘連的情況應當進行有效預防。此階段時間＞30 min時，一旦出現胎盤仍未排出的情況，應將膀胱及時排空，及時對其使用子宮收縮劑[2-3]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的產后出血情況進行統計，并對產后出血量的測量選用容積法，產婦臀下放置聚血盆，出血量的觀察分產后2 h、24 h出血量及總產程3部分。我院自制護理滿意表調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意等級，評估產婦對護理的滿意度，滿意率=非常滿意率+不滿意率。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血率對比

對照組產婦產后出血7例（17.50%），觀察組產婦產后出血2例（5.00%），觀察組產婦產后出血率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 產后出血率對比 [n（%）]

2.2 總產程時間、產后出血量對比

觀察組產婦三種的出血量均少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦總產程時間、產后出血量對比（ ±s，mL）

表2 兩組產婦總產程時間、產后出血量對比（ ±s，mL）

組別 n 產后2 h出血量 產后24 h出血量 總產程出血量對照組 40 150.32±27.53 250.75±38.42 284.78±62.46觀察組 40 88.55±16.42 147.32±25.21 210.42±51.35 t 17.5243 18.1431 13.5273 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

產后出血表現為變化快，發病緊急，易造成產后死亡，所以早期診治措施極其重要，能充分改善產婦預后情況，特別是對于多胎妊娠、巨大兒及合并羊水過多等產婦，其易出現產后出血高危現象，對應的預防和止血措施必不可少，應降低產后出血發生率，可使產婦的缺血性體克現象得到有效避免[4-5]。

有研究得出，分娩過程中，由于產婦存在精神緊張等原因，可使其子宮收縮力不足，這一現象無疑成為其產后大出血的主要原因，而產婦本身患有血液病及胎盤剝落不全等也會致產婦出現大出血，針對此，對其進行分階段的護理及預防極為重要[6]。

本次研究中，我院對經陰道分娩的產婦80例分組實施不同的護理后，對照組產婦的產后出血率為17.5%，明顯高于觀察組的5.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），在兩組護理滿意度方面，觀察組總滿意度為97.50%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在出血量方面，觀察組三種出血量均少于對照組（P＜0.05）。充分顯示了早期護理干預能有效減少產婦產后出血。此外，本次研究總結出，除上述護理措施外，還需做好孕期保健工作，指導孕婦定期檢查，完善其對孕婦健康的認識，對于可能出現的各種妊娠并發癥應當及早發現并預防，完善對其的治療，作為醫院方面，則應當完善血液和器械及對應藥物的準備，加之對產婦的心理勸慰和不良心理引導，做好對應的急救工作和準備，保持指導產婦正確使用腹壓等[7]。

綜上所述，對于經陰道分娩的產婦而言，早期護理干預可有效減少陰道分娩產后出血，且產婦對此護理方式的滿意度更高，值得臨床推廣使用。

[1]單 平.產后大出血的護理應急預案及護理措施[J].中國醫藥指南,2012,(31):363.

[2]嚴璦華.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].現代診斷與治療,2013,9:2152-2153.

[3]石秀梅.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].中國保健營養旬刊,2013,23.

[4]蒲先知.產后大出血應急急救護理措施研究[J].內蒙古中醫藥,2013,24:146-147.

[5]王培峰.產后大出血護理應急預案和護理措施探析[J].現代婦女:醫學前沿,2015,1:173-174.

[6]何春紅.產后大出血護理應急預案和護理措施探析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,5:173-174.

[7]肖輝麗,滕金紅.預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的臨床研究[J].吉林醫學,2014,21:4768-4769.