分析腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效以及安全性

裴洪惠

（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

近年來(lái)，EMT的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，此病的主要癥狀表現(xiàn)則為盆腔痛以及月經(jīng)失調(diào)等[1]。而腹腔鏡下保守性手術(shù)則為臨床治療的主要方法。此研究則對(duì)我院收治的EMT患者66例分別采用三種不同藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年4月收治的EMT患者66例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷后均為中重度EMT，按照使用藥物的不同將其分為A組、B組、C組，各22例。年齡25～39歲，平均年齡（30.8±6.4）歲；囊腫直徑（5.33±1.04）mm，兩組患者年齡以及囊腫直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用腹腔鏡進(jìn)行治療，其麻醉方法為氣管插管全身麻醉，隨后對(duì)盆腔進(jìn)行檢查。首先需要對(duì)盆腔粘連進(jìn)行分離，對(duì)于肉眼可以見(jiàn)到的病灶應(yīng)采用電凝進(jìn)行治療，而對(duì)于囊腫較大的患者應(yīng)進(jìn)行穿刺。對(duì)于具有生育要求的患者，應(yīng)在手術(shù)中對(duì)其進(jìn)行輸卵管通液。當(dāng)患者手術(shù)完成之后應(yīng)用大量的生理鹽水對(duì)盆腔腹創(chuàng)進(jìn)行清洗，隨后在創(chuàng)面位置處注入透明質(zhì)酸鈉凝膠。當(dāng)手術(shù)完成之后，A組患者采用GnRH-a進(jìn)行治療，而B(niǎo)組以及C組患者則在手術(shù)后的第三天采用醋酸亮丙瑞林進(jìn)行注射，劑量為3.75 mg，B組患者連續(xù)注射3個(gè)月，C組患者連續(xù)注射6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期18個(gè)月的隨訪，同時(shí)對(duì)復(fù)發(fā)率以及一般指標(biāo)進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者通過(guò)治療之后，A組的復(fù)發(fā)率為4.54%，B組的復(fù)發(fā)率為27.27%，C組的復(fù)發(fā)率為31.82%；同時(shí)A組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯少于B組以及C組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者的一般指標(biāo)以及復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討 論

GnRH-a是激素以及內(nèi)分泌類(lèi)藥物，和體中分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH）具有相似的效果，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的刺激性，從而加快了促性腺激素發(fā)揮出來(lái)的效果，利用耗竭垂體GnRH受體，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，致使卵巢激素水平逐漸降低[3]。而患者在停止用藥的過(guò)程中，其卵巢能夠?qū)⑴怕训墓δ苡枰曰謴?fù)，同時(shí)對(duì)患者的生育功能并未造成一定的影響，就目前而言被臨床認(rèn)為是治療EMT的主要藥物[4]。曾有學(xué)者通過(guò)研究證實(shí)，患者采用腹腔鏡手術(shù)之后聯(lián)合GnRH-a進(jìn)行治療中重度EMT具有顯著的療效，能夠有效的降低患者的復(fù)發(fā)率。GnRH-a能夠提升療效，可能是因?yàn)榇怂幬飼?huì)使病灶組織產(chǎn)生萎縮現(xiàn)象，致使盆腔粘連的面積逐漸縮小，有助于手術(shù)過(guò)程中的分離，以此來(lái)提升手術(shù)療效[5]。

綜上所述，GnRH-a能夠降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生率，提升手術(shù)質(zhì)量，其復(fù)發(fā)率較低，具有顯著的近期療效，同時(shí)此藥物在臨床治療中具有一定的安全可靠性，值得推廣及應(yīng)用。

[1]鐘亞娟,張 蔚,張文婷,等.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療中、重度內(nèi)異癥的療效觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(3):180-182.

[2]韋宏力.腹腔鏡下保守性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助藥物治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥56例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(33):58-59.

[3]陳韋君,周 靜,梁笑傾,等.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后GnRH-α反向添加療法的效果及其對(duì)性激素、骨密度的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(4):513-516.

[4]Peng Yan,Yao Jilong,Liu Kai,et al.Gonadotropin releasing hormone agonist combined with Mirena therapy after conservative operation. Analysis of the efficacy of [J].in the treatment of severe endometriosis,2013,33(7):491-495.

[5]Fang Mingzhu,Ding Shugui,Liu Aizhen.Effect of GnRH-a combined with LNG-IUS in the treatment of endometriosis after laparoscopic cholec [J].Maternal and child health care in China,2013,28(24):3917-3919.