玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射與臭氧治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果比較

李 清，李 林

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射與臭氧治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果比較

李 清，李 林

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

目的：分析和探討玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射與臭氧治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果．方法：選取我院2013-02／2014-02收治的80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組，各40例，甲組患者接受玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，乙組患者采用臭氧治療，觀察和比較兩組患者臨床治療效果．結(jié)果：甲組患者治療有效率顯著高于乙組（P＜0．05）．結(jié)論：在臨床膝骨關(guān)節(jié)炎治療中，臭氧與玻璃酸鈉均能實(shí)現(xiàn)令人滿意的治療效果，但玻璃酸鈉治療效果優(yōu)于臭氧治療效果．

膝骨關(guān)節(jié)炎；臭氧；玻璃酸鈉；臨床效果

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨面退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，常見(jiàn)于中老年人，女性發(fā)病率顯著高于男性［1］．隨著膝骨關(guān)節(jié)炎病程的延長(zhǎng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，久而久之引起關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響到患者正常生活與工作，給患者帶來(lái)較大的痛苦，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降．選取我院2013-02／2014-02收治的80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析了臭氧與玻璃酸鈉臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-02／2014-02收治的80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，其中男23例，女57例；年齡45～75（平均61．7±8．1）歲；病程3～15（平均5．3±2．8）年．患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，且進(jìn)行伸屈活動(dòng)時(shí)受限等癥狀，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診斷，全部患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均排除腫瘤、結(jié)核、炎癥等疾病患者．通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將本組80例患者隨機(jī)分為兩組，甲組和乙組各40例，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）比較（P＞0．05），存在臨床可比性．

1．2 方法 甲組患者接受玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，給予患者醋酸氯酚酸腸溶膠囊100 mg口服，2次／d，在此基礎(chǔ)上給予患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉2 mL注射液，1次／周，5周為一個(gè)療程．乙組患者采用臭氧治療，患者取坐位，屈膝90°，嚴(yán)格消毒鋪巾，采用利多卡因進(jìn)行穿刺部位麻醉，向膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射20 mg／L臭氧20 mL，封閉穿刺點(diǎn)，完成注射1 d內(nèi)減少活動(dòng)．

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)膝骨關(guān)節(jié)炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］，規(guī)定患者接受治療后，①痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)癥狀，站立、行走等活動(dòng)不受影響；②顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能較大程度恢復(fù)，站立和行走略受影響；③有效：臨床癥狀及體征有所改善，膝關(guān)節(jié)功能一定程度恢復(fù)，站立和行走受到一定的限制；④無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，站立和行走仍然受到嚴(yán)重的影響．治療有效率＝［（痊愈 +顯效+有效）／總例數(shù)］× 100%．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集整理，應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

甲組患者治療有效率明顯高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 ［n＝40，n（%）］

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年，是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、站立和行走受限等，大大降低了中老年人的生活質(zhì)量．由于膝關(guān)節(jié)是人體中較為主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，一旦出現(xiàn)疼痛和腫脹，將對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)造成重大的影響，加上中老年人合并疾病較多，給其帶來(lái)較大的痛苦．在臨床膝骨關(guān)節(jié)炎治療中，應(yīng)以堅(jiān)持緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為治療原則，使患者保持自由行動(dòng)能力，避免導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步退化．

在臨床膝骨關(guān)節(jié)炎治療中，臭氧治療具有簡(jiǎn)單、安全、多作用等特點(diǎn)，臭氧刺激氧化酶，中和及抵抗炎癥反應(yīng)所產(chǎn)生的氧化物，抑制細(xì)胞因子釋放，從而實(shí)現(xiàn)消除炎癥、鎮(zhèn)痛的目的，以此減輕患者疼痛，延緩關(guān)節(jié)衰老速度，促使患者自行站立與行走，有利于患者病情康復(fù)．玻璃酸鈉是一種獨(dú)特的線性粘多糖，是關(guān)節(jié)滑液和軟骨基質(zhì)的重要組成部分，具有潤(rùn)滑、緩沖應(yīng)力等作用，以保護(hù)軟骨組織不受損害．同時(shí)，玻璃酸鈉能抑制骨膜及以下疼痛感官和纖維組織產(chǎn)生興奮，減少炎性物質(zhì)對(duì)感官的刺激，從而緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境［4］．

本研究結(jié)果顯示，甲組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0．05），可見(jiàn)玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果比臭氧治療效果更勝一籌．

綜上所述，針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，臭氧與玻璃酸鈉均能實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的臨床效果，但玻璃酸鈉治療效果優(yōu)于臭氧，是臨床治療較為理想的方法．

［1］曹國(guó)平，陸麗娟，常玉華，等．臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察［J］．臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（6）：543-545．

［2］蔣宗濱，方 懿，何睿林，等．不同濃度醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］．臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（10）：998-1000．

［3］張家富，戰(zhàn)祥青，胡宏偉，等．臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］．中國(guó)矯形外科雜志，2010，18（5）：362-365．

［4］馬洪良，彭 軍，陳 懿，等．臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析［J］．中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014，12（12）：2321-2329．

R684．3

A

2095-6894（2015）05-030-02

2015-03-29；接受日期：2015-04-15

李 清．大專．研究方向：疼痛、頸腰椎．Tel：0731-56806872 E-mail：1543040812＠qq．com