脊柱脊髓損傷患者72例核磁共振成像的診斷分析

于清太，李玉梅，黃 巍，郭英瑜

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院磁共振科，吉林松原138000）

脊柱脊髓損傷患者72例核磁共振成像的診斷分析

于清太，李玉梅，黃 巍，郭英瑜

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院磁共振科，吉林松原138000）

目的：分析核磁共振成像（MRI）對脊柱脊髓損傷的臨床診斷價(jià)值．方法：選取我院2011-02／2013-02收治的72例脊柱脊髓損傷患者作為觀察對象，全部患者均接受CT及MRI檢查，對比兩種方法脊髓損傷檢出率及韌帶損傷檢出率．結(jié)果：與CT掃描相比，MRI脊髓損傷檢出率及韌帶損傷檢出率更高（P＜0．01）．結(jié)論：與CT相比，MRI可更好地對脊柱外傷進(jìn)行空間定位，對脊髓及韌帶損傷檢出率更高，值得臨床推廣應(yīng)用．

脊柱脊髓損傷；CT；核磁共振成像；診斷

0 引言

脊柱外傷屬臨床常見骨科疾病［1］．因人體特殊的解剖因素及結(jié)構(gòu)因素，致使脊柱骨折或者外傷時(shí)，易出現(xiàn)韌帶損傷、骨折片移位、脊髓損傷、椎管容積改變等，嚴(yán)重威脅患者生命、健康．早期診斷、早期施治對促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者預(yù)后具有重要意義．X線及CT掃描屬臨床常見脊柱外傷診斷方法，然而，這兩種方法無法完整的觀察到患者脊髓內(nèi)部的情況，有一定局限性．近些年來，MRI越來越多的被應(yīng)用于脊柱外傷的診斷［2］．本文選取我院2011-02／2013-02收治的72例脊柱脊髓損傷患者作為觀察對象，對比分析CT及MRI的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2011-02／2013-02收治的72例脊柱脊髓損傷患者作為觀察對象．所有患者均符合脊柱外傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)．其中，男45例，女27例；年齡12～71（平均37．9±9．7）歲．受傷原因：37例車禍傷，21例墜落傷，12例重物砸傷，其他損傷2例；受傷部位：41例腰椎，18例頸椎，7例胸椎，6例骶椎；Frankel分級：12例E級，8例D級，11例C級，12例B級，29例A級．72例患者均有明確脊柱外傷史，且排除因其他疾病所引起的脊柱改變．

1．2 方法 入院后，所有患者均接受正側(cè)位X線檢查，采用常規(guī)方式，攝取患者損傷部位的脊柱．CT檢查：應(yīng)用螺旋CT機(jī)行橫斷位掃描，層距3 cm，層厚3 cm，矩陣512×512，螺距1．120 kv，300 mA；掃描時(shí)，應(yīng)以患者病變部位為中心，行螺旋掃描，完成掃描后進(jìn)行數(shù)據(jù)圖像重建．MRI檢查：應(yīng)用超導(dǎo)共振機(jī)，矩陣352×512，層間距1 mm，內(nèi)部視場300 mm．TI：層數(shù)5層，層厚5層，90 ms；TE：20 ms；STIR：TR：2600 ms；T1WI：TR／TE＝400 ms／13 ms；T2W1：TR／TE＝4 000 ms／120 ms；信號(hào)疊加2～4次．

1．3 觀察指標(biāo) 對比CT及MRI脊髓損傷檢出率及韌帶損傷檢出率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s的形式表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

與CT相比，MRI脊髓損傷檢出率及韌帶損傷檢出率更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01，表1）．

表1 CT及MRI脊髓及韌帶損傷檢出率情況比較［n＝72，n（%）］

3 討論

脊柱屬多關(guān)節(jié)、多骨聯(lián)合復(fù)雜結(jié)構(gòu)．脊柱脊髓損傷屬臨床常見骨科疾病．交通事故、施工事故、墜落傷及重物砸傷等是脊柱外傷的主要致病原因．X線及CT掃描屬臨床常見脊柱外傷診斷方法［3］．傳統(tǒng)CT掃描及X線平片，對了解硬膜囊受壓情況及骨折特征具有重要意義；然而，X線及CT對急性脊髓損傷診斷及損傷程度評價(jià)作用有限．近年來，MRI被愈來愈多的應(yīng)用于脊柱外傷的診斷過程中．與CT及X線相比，MRI對脊柱脊髓損傷的診斷具有以下優(yōu)點(diǎn)：①掃描范圍廣．急診時(shí)，脊柱外傷患者多應(yīng)用X線或CT檢查．雖然CT檢查可較好的顯示患者脊柱損傷的剖面結(jié)構(gòu)，然而，受疼痛及癱瘓等臨床癥狀影響，易導(dǎo)致?lián)p傷部位掃描不全面、不準(zhǔn)確，繼而影響臨床診斷；X線雖然掃描范圍較大，但無法查出周圍組織及脊柱的損傷程度，極易出現(xiàn)誤診及漏診；MRI不僅掃描范圍廣，而且分辨率高，對全面了解患者脊柱脊髓損傷情況，輔助臨床診斷具有重要意義．②成像速度快．MRI成像速度較快，不僅可有效縮減臨床診療過程，而且可規(guī)避因長時(shí)間掃描而引起的影像顫動(dòng)，對獲取清晰掃描圖像具有重要意義．③分辨率高．MRI對脊柱軟組織、骨折等損傷具有較高分辨率．MRI對脊髓水腫、損傷及硬膜外血腫等臨床癥狀的診斷具有較高特異性．此外，MRI對骨挫傷的臨床診斷十分敏感，即使輕微的骨小梁損傷，MRI也可準(zhǔn)確診斷．④完善臨床診療．MRI不僅可有效診斷病灶，還可根據(jù)CT或X線檢查情況，完善臨床診療結(jié)果，繼而為臨床診療提供可靠依據(jù)．由此可見，與CT及X線相比，MRI軟組織對比性更佳，多方位成像功能更好，可清晰顯示椎體、脊髓病理改變，對早期診斷脊柱脊髓外傷，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后具有重要意義．相關(guān)文獻(xiàn)指出，MRI是脊柱外傷的首選診斷方法［4］．本文，72例患者均接受CT及MRI檢查，與CT檢查相比，MRI脊髓損傷檢出率及韌帶損傷檢出率更高（P＜0．01）．

綜上所述，在脊柱脊髓損傷的臨床診斷過程中，MRI及CT各有千秋，然而，MRI可更好的對脊柱外傷進(jìn)行空間定位，對脊髓及韌帶損傷檢出率更高，值得臨床推廣應(yīng)用．

［1］宋 平．CT和MRI對脊柱外傷診斷價(jià)值的對比研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（10）：1460-1461．

［2］Furlan JC，F(xiàn)ehlings MG．A web-based systematic review on traumatic spinal cord injury comparing the＂Citation Classics＂with the consum-ers perspectives［J］．Neurotrauma，2006，23（2）：156-169．

［3］Xiang S，Pan W，Kastin AJ．Strategies to create a regenerating envi-ronment for the injured spinal cord［J］．Curr Pharmaceut Des，2005，11（10）：1267-1277．

［4］崔鐘鳴．核磁共振診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)探析［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：553-554．

Analysis of magnetic resonance imaging of 72 patients with spinal cord injury

YU Qing-Tai，LI Yu-Mei，HUANG Wei，GUO Ying-Yu
Department of Magnetic Resonance，Jilin Oilfield General Hospi-tal，Songyuan 138000，China

AIM：To observe the value of magnetic resonance imaging（MRI）in diagnosing spinal cord injury．METHODS：A total of 72 patients with spinal cord injury who were admitted to our hospital during February 2011 and February 2013 were select-ed．All patients received CT and MRI examination，and detection rates of spinal cord injury and ligament injury were compared be-tween the two methods．RESULTS：Compared with CT scans，MRI has higher detection rate of spinal cord injury and ligament injury（χ2were 13．613 and 97．617 respectively；P＜0．01）．CONCLUSION：Compared with CT，MRI can better spatial po-sitioning the spinal trauma，has higher detection rate of spinal cord injury and ligament injury，and is worthy of clinical applica-tion．

spinal cord injury；CT；magnetic resonance ima-ging；diagnosis

R445

A

2095-6894（2015）05-053-02

2015-02-10；接受日期：2015-02-27

于清太．副主任醫(yī)師．研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腹部疾病、磁共振診斷．Tel：0458-6259015 E-mail：yu_qingtai＠163．com