慢性支氣管炎的中醫辨證治療

孫加興

（山東省臨沭縣玉山鎮中心衛生院，山東臨沭276711）

慢性支氣管炎的中醫辨證治療

孫加興

（山東省臨沭縣玉山鎮中心衛生院，山東臨沭276711）

目的：探究中醫辨證療法在治療慢性支氣管炎方面的應用價值．方法：選取我院收治的108例慢性支氣管炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例，對照組實施常規西醫治療，如抗感染、止咳平喘、祛痰、營養支持、擴張氣道等，觀察組則在對照組治療的基礎上聯合中醫中藥治療，分析兩組患者的臨床治療效果．結果：觀察組臨床有效率為96．3%，明顯優于對照組（79．6%），具有統計學意義（P＜0．05）．結論：中醫辨證治療慢性支氣管炎臨床效果確切，具有較高的應用價值．

慢性支氣管炎；中醫辨證；治療

0 引言

慢性支氣管炎是一種臨床比較常見的呼吸系統疾病，臨床患病率、病死率較高，患者的肺功能衰退會嚴重影響到生活質量及勞動能力［1］．中醫認為慢性支氣管炎屬于“喘病”、“咳嗽”范疇，與肺、脾、腎三臟關系密切，尤與肺臟關系最為密切．本研究探討中醫辨證療法在治療慢性支氣管炎方面的臨床療效，以期改善患者預后，提高其生活質量．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-09／2014-01我院肺病科收治的108例慢性支氣管炎患者作為研究對象，觀察組54（男29，女25）例，年齡49～71（平均57．2± 9．3）歲，病程6～21（平均14．2±3．6）年；對照組54（男28，女26）例，年齡47～72（平均58．4±8．4）歲，病程7～23（平均14．6±4．1）年．兩組患者在性別、年齡及病程等方面均未見明顯差異，存在可比性．

1．2 診斷標準 西醫診斷標準參考《慢性阻塞性肺病診治指南》中關于慢性支氣管炎的相關標準［2］，中醫診斷標準參考《中醫內科學》［3］中的相關標準．

1．3 納入標準 中西醫診斷明確者；近期發病，未采用相關治療者；簽署知情同意書者．

1．4 排除標準 嚴重心腦血管疾病患者；肺源性心臟病患者；妊娠期及哺乳期女性；支氣管哮喘患者；肺膿腫及惡性腫瘤患者；嚴重心功能障礙或心力衰竭患者；肝腎功能障礙者；中藥過敏者；未按醫囑完成治療者．

1．5 治療方法 對照組實施西醫常規治療，根據具體病情實施抗感染、祛痰止咳、解痙平喘、持續吸氧等治療措施；觀察組實施中醫辨證治療，根據具體病情分為實證五大類（風寒壅盛證、痰濁中阻證、痰熱內盛證、表寒肺熱證、肺氣郁閉證）和虛證三大類（肺氣虧虛證、脾腎陽虛證、腎虛不納證）．風寒壅盛證臨床表現為喘息咳逆、胸部悶脹、痰色白量多而呈泡沫狀，伴或不伴發熱，惡寒，無汗而不渴，苔白滑，脈浮緊，臨床治療當宣肺散寒平喘，以麻黃湯和華蓋散加減；痰濁中阻證臨床表現為咳嗽痰多，痰質粘稠而色白，咯出不利，喘息而不得臥，苔白膩，脈滑，臨床治療當宣肺祛痰，降逆平喘，射干麻黃湯或二陳湯主之；痰熱內盛證表現為喘咳上逆，胸部悶脹，痰多質粘稠而色黃，伴身熱，煩躁，喜冷飲而多汗，面赤口干，咽痛，小便赤，大便干結，舌質紅苔薄黃，脈數，治療當清熱化痰，宣肺平喘，桑白皮湯加減；表寒肺熱證臨床表現為喘息，咳嗽，胸痛或脹，呼吸粗重，咳吐不爽，痰質粘稠，伴形寒肢冷，煩悶，身熱，或有汗或無汗，口渴，苔薄白而邊紅，脈浮數，治療當清熱解表，宣肺平喘化痰，麻杏石甘湯主之；肺氣郁閉證，遇刺激而發，發作時突發呼吸急促，胸悶痛，息粗氣悶，且平素多憂慮或抑郁多思，苔薄白，脈弦，治療當以開郁降氣平喘為治療大法，五磨飲子加減．虛證中肺氣虧虛證臨床喘息短氣，聲音低微，咳嗽聲弱，痰質稀薄，自汗，畏風，面部潮紅或蒼白無華，食欲不振，動則勞倦，舌質淡而紅苔薄，脈細弱，治療當益氣補肺，滋陰養血為治則，以補肺湯加減；脾腎陽虛證表現為喘促日久，納呆，浮腫，畏寒肢冷，惡風，小便清長，便溏，神疲乏力，舌淡苔白邊有齒痕，脈細弱，治療當健脾益腎，扶陽納氣，方以真武湯加減；腎虛不納證臨床表現為喘息，動則加重，呼多吸少，形疲神倦，易汗出，口唇青紫，舌質淡而苔白或黑，脈微細，治療當補腎納氣，參蛤散合金匱腎氣丸加減．中藥一劑／d，早晚服用，10 d為一個療程．

1．6 療效評價標準 療效評價標準［4］中，顯效：無咳嗽或偶有咳嗽，臨床癥狀、體征基本消失；有效：偶有咳嗽或咳痰，但不影響睡眠，臨床癥狀、體征明顯減輕；無效：臨床癥狀、體征無改善，甚至惡化．

1．7 統計學處理 應用SPSS18．0統計學軟件進行數據處理，采用方差分析或t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

臨床結果顯示，觀察組臨床有效率為96．3%，對照組為79．6%，兩者存在顯著差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者臨床治療效果分析 （n＝54）

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，呈進行性發展，不完全可逆，且病因較為復雜，易復發，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量［5］．因而必須及時改善患者的臨床癥狀，提高患者肺功能，以改善患者生活質量．

中醫認為慢性支氣管炎病因雖然復雜，但可歸為兩大類，即外因及內因，且與肺、脾、腎三臟關系密切．故而臨床治療當分清虛實邪正，實則治肺，當以祛邪利氣為主，分析寒、熱、痰、氣的不同而分別實施溫肺、清肺、祛痰、理氣的治法，以祛除外邪，邪氣去則病自愈．虛則治其臟，以培補納攝為治療大法，或補肺，或補腎，或健脾，或多臟并補，陰虛則滋補，陽虛則溫補．

風為百病之長，其邪輕盈而善襲上焦，且可通過毛皮入里，或夾寒、或夾熱，風寒或風熱之邪侵襲肺臟則影響肺氣運行．風寒上受，內舍于肺，邪實氣壅則肺氣不宣，致喘咳諸癥；風寒之邪入里化熱而外寒未去則致外寒內熱之證；邪熱之氣侵襲肺臟，影響肺氣運行，且阻滯肺臟津液運行，蒸液成痰，則痰熱壅盛，相互搏結，致使肺失清肅，痰熱諸癥而生；肝為剛藏，主藏血，易受情志影響，若肝氣郁結，上逆犯肺，則肺氣不降，郁遏胸中．實證治療當把握致病邪氣，對證用藥則病愈．

肺主氣司呼吸，外合皮毛，且為嬌臟，外感邪氣最易侵襲肺臟，導致肺氣宣降失職，肺氣上逆則為咳嗽，郁遏胸中則滿悶不適；脾主運化，為機體后天之氣形成的根基所在，若脾臟虛弱或脾陽虧虛，則運化不利，水谷精微不能被吸收利用，后天之氣形成乏源，而肺氣不能得到后天之氣的補充則易導致宣降功能失常，司呼吸功能受阻，肺氣不足或郁遏胸中，則喘息、胸悶；腎為先天之根本，主納氣，主藏精，若腎氣虧虛則納氣功能失常，導致氣機逆亂，上下之氣不能交換，致使肺氣失其根本，固攝不足，故而喘咳上逆．因而，慢性支氣管炎臨床與肺、脾、腎三臟關系最為密切，虛證當從此三臟辨證，補益得當則喘息自愈．同時，本研究也證實，對慢性支氣管炎患者實施中醫辨證治療臨床效果顯著，可明顯提高患者的臨床療效，值得應用．

［1］蔡 達．中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床分析［J］．中醫臨床研究，2012，4（24）：78．

［2］陳 榮，曹校校．中藥治療老年慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床研究［J］．河北醫科大學學報，2011，32（6）：695-696．

［3］周仲英．中醫內科學［M］．2版．北京：中國中醫藥出版社，2003．

［4］吳建武．慢性支氣管炎中醫辨證治療效果觀察［J］．基層醫學論壇，2013，7（26）：3496-3497．

［5］巢強華．中醫辨證施治慢性支氣管炎的臨床分析［J］．中國現代藥物應用，2013，7（21）：213-214．

R259

A

2095-6894（2015）05-101-02

2015-03-15；接受日期：2015-04-02

孫加興．本科，主治中醫師．研究方向：中醫內科常見病．E-mail：2747635362＠qq．com