妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床研究

陳 宇

（河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院，河北肅寧062350）

妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床研究

陳 宇

（河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院，河北肅寧062350）

目的：探討妊娠期間高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床表現(xiàn)．方法：選取我院收治的妊娠期高血壓疾病患者76例作為研究對象，將患者并發(fā)胎盤早剝設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，未并發(fā)胎盤早剝的患者設(shè)為對照組．對比兩組患者的臨床表現(xiàn)、分娩方式以及母嬰結(jié)果．結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，早產(chǎn)率較高，母嬰并發(fā)癥嚴(yán)重，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：妊娠期間高血壓患者并發(fā)胎盤早剝具有嚴(yán)重的危害性，威脅母嬰生命，在今后的臨床工作中應(yīng)給予足夠重視．

妊娠期高血壓；胎盤早剝；臨床研究

0 引言

胎盤早剝是妊娠晚期常見的一種并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為疼痛性的陰道出血，在一定程度上影響到母體和胎兒．而妊娠期高血壓疾病發(fā)生胎盤早剝的概率比平常人高幾倍，且引起胎盤早剝的原因又有其特殊性．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-05／2015-03我院收治的76例妊娠期高血壓患者．按患者是否并發(fā)胎盤早剝將其分組，并發(fā)胎盤早剝38例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡22～36（平均28．6±3．2）歲，孕周32～38（平均36．1±4．1）周，經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦25例；未并發(fā)胎盤早剝的患者38例設(shè)為對照組，年齡24～37（平均26．4±5．1）歲，孕周30～35（平均33．5±2．3）周，經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦28例．兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 兩組患者住院后均經(jīng)生理指標(biāo)的各項(xiàng)檢測，跟蹤檢查患者的血壓、心率以及各種臨床表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行治療，終止妊娠，記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)、分娩方式以及母嬰結(jié)果．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者分娩方式比較 實(shí)驗(yàn)組38例胎盤早剝的孕婦，2例因剝離面積較小順產(chǎn)，36例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)；對照組38例患者，7例順產(chǎn)，31例剖宮產(chǎn)．兩組患者順產(chǎn)率的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

2．2 兩組患者母嬰結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組死胎、胎兒窘迫、胎盤卒中、新生兒窒息的發(fā)生率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者母嬰結(jié)果比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期的一種疾病，主要表現(xiàn)為高血壓和蛋白尿［1］，主要導(dǎo)致死胎、胎兒窘迫、胎盤卒中、新生兒窒息等癥狀．而此類患者發(fā)生胎盤早剝的概率比正常人高幾倍，嚴(yán)重威脅母體和嬰兒的生命安全．而胎盤早剝終止妊娠的最好時(shí)機(jī)是由胎盤早剝是否能早期診斷決定的．

胎盤發(fā)生早期剝離，很可能會繼續(xù)惡化，其持續(xù)時(shí)間越長，對患者的影響越大，并發(fā)癥發(fā)生率也越高．因此，醫(yī)師已達(dá)成一致共識，一旦患者確診必須及時(shí)有效地終止妊娠．因胎盤早剝的程度不同，容易造成醫(yī)師的漏診、誤診［2］．較輕的患者有時(shí)至分娩后檢查胎盤才能發(fā)現(xiàn)，但較為嚴(yán)重的患者會有劇烈疼痛感，面色蒼白，血壓下降，子宮不能放松，甚至到后期會使胎兒窘迫，甚至死亡．胎盤早剝往往是突然發(fā)生的，所以對于妊娠期高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切監(jiān)測，一經(jīng)確診，必須盡快終止妊娠，爭取在胎盤早剝時(shí)期分娩出胎兒，否則會增加一系列的不良反應(yīng)，對孕婦造成生命威脅［3］．妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的預(yù)防措施：增強(qiáng)孕婦的科學(xué)知識，加強(qiáng)健康教育，可以讓產(chǎn)婦自覺地進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查；適當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)，避免攝入過多的脂肪和鹽，增加鈣攝入，注意休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對于預(yù)防妊娠期高血壓疾病有一定的療效．而對于已經(jīng)確診妊娠期高血壓的患者應(yīng)注意血壓、尿蛋白的定時(shí)檢測，保證足夠的營養(yǎng)，保持心情愉悅，遵循醫(yī)師的指導(dǎo)，在必要的情況下可以住院治療．

對妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床研究表明，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝會對母體和嬰兒的生命安全造成極其嚴(yán)重的威脅，在今后的臨床工作中，醫(yī)師和護(hù)士以及患者本人應(yīng)該給予高度重視，加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查以及孕期保健，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生．

［1］呂 巍，吳連方．妊高征合并重型胎盤早剝的產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)和胎兒預(yù)后分析［J］．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22（4）：363-364．

［2］Witlin AG，Saade GR，Mattar F，et al．Risk factors for abruptio pla-centae and eclampsia：analysis of 445 consecutively managed women with severe preeclampsia and eclampsia［J］．Am J Obstet Gynecol，1999，180（6 Pt 1）：1322-1329．

［3］黃雪坤，陳露詩，李光儀．胎盤早剝59例的早期診斷及處理［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，21（6）：558-559．

R714．25

A

2095-6894（2015）05-113-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-05

陳 宇．本科，主治醫(yī)師．研究方向：婦產(chǎn)．Tel：0317-5169073 E-mail：714976457＠qq．com