補陽還五湯聯合西藥治療腦梗死36例臨床觀察

劉紅燕

（新疆維吾爾自治區喀什地區莎車縣人民醫院，新疆莎車844700）

補陽還五湯聯合西藥治療腦梗死36例臨床觀察

劉紅燕

（新疆維吾爾自治區喀什地區莎車縣人民醫院，新疆莎車844700）

目的：探究和分析補陽還五湯聯合西醫治療腦梗死的臨床效果．方法：選擇我院2014-01／2015-01收治的72例腦梗死患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各36例．對照組給予西藥治療，實驗組聯合補陽還五湯以及西藥進行治療，觀察和比較兩組患者的治療效果．結果：在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在神經功能缺損分值改善情況比較上，實驗組優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．結論：采用補陽還五湯聯合西藥對腦梗死進行治療，能夠有效改善患者的神經功能，緩解癥狀，值得普及．

補陽還五湯；西藥；腦梗死；臨床觀察

0 引言

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發病率較高，具有較高的死亡率以及致殘率，病機主要為腦動脈粥樣硬化、血管內膜受損，導致腦動脈管腔狹窄，局部產生血栓，從而引起組織缺血、缺氧以及壞死，引發一系列神經功能障礙．在臨床上，腦梗死的治療手段較多，包括溶栓、抗凝、亞低溫、高壓氧以及手術治療，治療效果各有差異．本研究對收治的72例腦梗死患者進行分組，旨在總結補陽還五湯聯合西藥的治療效果，詳細臨床報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的72例腦梗死患者為研究對象．其中男38例，女34例；年齡42～74（平均61．5±3．1）歲；病程1～15 d（平均8．1±1．4）d．患者經頭顱CT、磁共振成像檢查，均確診為腦梗死；患者均不存在出血、嚴重器官障礙等．按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各36例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組患者給予常規西醫治療，如血小板積聚抑制治療、脫水降顱壓、微循環改善、自由基清除以及腦細胞保護等．同時給予患者尼莫地平治療，藥物劑量為40 mg／次，2次／d，口服治療．

實驗組患者在對照組基礎上增加補陽還五湯治療，藥物組成包括當歸、赤芍各25 g，生黃芪90 g，桃仁6 g，紅花、地龍各10 g，川芎15 g．氣虛患者增加黨參25 g；血瘀嚴重患者增加乳香、沒藥各10 g；陽虛嚴重患者增加淫羊藿30 g、菟絲子20 g；肢體麻木患者增加雞血藤20 g、豨簽草25 g；痰多患者增加茯苓25 g、半夏20 g．上述藥方用水煎煮，每天1劑，分兩次服用．

1．3 觀察指標 采用美國國立衛生院卒中患者神經功能缺損評分表（NISS）對兩組患者的神經功能缺損情況進行評估．觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下．

①基本治愈：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征消失，生活能夠自理，神經功能缺損分值顯著下降，幅度為91%～100%．②顯效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，生活基本能夠自理，神經功能缺損分下降，幅度為46%～90%．③有效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，日常生活需要別人協助，神經功能缺損有所下降，幅度為18%～45%．④無效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征無明顯變化，日常生活難以自理，神經功能缺損下降不明顯，幅度在18%以下，或者病情加重．總有效率＝基本治愈率+顯效率+有效率．

1．4 統計學處理 此研究涉及數據應用SPSS14．0軟件進行分析處理，計數資料表示格式為率（%），組間數據比較應用χ2檢驗，計量資料表示格式為±s，組間數據比較應用T檢驗，P＜0．05則提示數據比較存在統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者的治療效果比較 在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05，表1）．

2．2 兩組患者神經功能缺損分值變化比較 在神經功能缺損分值比較上，兩組患者治療前無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05）；在治療后，兩組患者的神經功能缺損分值明顯下降，實驗組比對照組低，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表1 兩組患者治療效果比較 ［n＝36，n（%）］

表2 兩組患者神經功能缺損分值變化比較（n＝36，±s，分）

表2 兩組患者神經功能缺損分值變化比較（n＝36，±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 治療前 治療后實驗組 18．8±3．1 9．6±1．0ac對照組 18．0±2．8 13．4±5．5a

3 討論

腦梗死是一種常見臨床腦血管疾病，主要因腦部動脈粥樣硬化、血栓導致閉塞，繼而使供血位置腦組織出現缺血、缺氧以及壞死，壞死位置產生“半暗帶”而引起［1］．

在西醫治療上，腦梗死的治療方法主要包括溶栓、降脂、抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏度、血管內皮功能改善、營養腦細胞以及腦血管擴張等．尼莫地平作為一種1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，親脂力理想，能夠透過血腦屏障被腦組織吸收，改善腦部血流，并對腦細胞鈣離子內流進行抑制，改善鈣超負荷，對腦組織予以保護．

中醫認為，腦梗死屬于中風，主要以痰、痰阻以及血瘀為標．補陽還五湯中生黃芪能夠大補元氣，具有促血行除瘀的效果；當歸能夠活血祛瘀；桃仁、川芎、赤芍以及紅花能夠活血祛瘀；地龍具有通經活絡的效果．上述藥物聯合，共奏補氣、活血以及化瘀通絡的效果．

本研究中，實驗組聯合補陽還五湯以及西藥進行治療，結果顯示，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05）；在神經功能缺損分值改善情況比較上，實驗組優于對照組，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05）．這與李永春［2］的研究結果相符．

綜上所述，聯合補陽還五湯以及西藥對腦梗死進行治療，能夠有效改善患者的病情以及神經功能，值得普及．

［1］歐迎躍．補陽還五湯聯合西醫治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］．內蒙古中醫藥，2013，32（3）：52-53．

［2］李永春．補陽還五湯聯合尼莫地平治療腦梗死臨床觀察［J］．實用中西醫結合臨床，2012，12（4）：20-21．

R743．33

A

2095-6894（2015）05-114-02

2015-04-08；接受日期：2015-04-25

劉紅燕．本科，主治醫師．研究方向：中醫科．Tel：0998-8520812 E-mail：1345114435＠qq．com