顱內病變的螺旋CT診斷價值分析

李天生

（黑龍江省大興安嶺地區呼中區人民醫院，黑龍江大興安嶺165036）

顱內病變的螺旋CT診斷價值分析

李天生

（黑龍江省大興安嶺地區呼中區人民醫院，黑龍江大興安嶺165036）

目的：分析和探討螺旋CT在顱內病變中的診斷價值．方法：選取2012-03／2013-03我院收治的54例顱內病變患者，均采用螺旋CT進行診斷檢查，回顧性分析全部患者的影像資料．結果：在本組54例接受多排螺旋CT檢查中，確診51例為顱內病變，診斷準確率為94．44%，其中腦梗塞14例，星形膠質細胞瘤4例，腦出血10例，蛛網膜囊腫3例，聽神經瘤3例，表皮樣囊腫2例，顱內動脈瘤14例，化膿性腦炎1例．結論：在顱內病變臨床診斷中，采用螺旋CT診斷，有利于提高診斷準確率，為臨床治療方案的選擇提供科學的參考依據，具有重要的臨床應用價值．

螺旋CT；顱內病變；診斷

0 引言

顱內病變是神經系統突發的危險性疾病之一，具有較高的死亡率，治療不及時或不當將威脅患者生命健康．多數顱內病變患者臨床表現明顯，以頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀來院就診［1］，部分為急診入院，病情兇險，進展迅速，故對患者進行準確診斷，對臨床治療方案的選擇具有重要的作用．隨著螺旋CT技術的發展，其在顱內病變應用范圍不斷擴大，應用前景十分樂觀．為探討螺旋CT對顱內病變的診斷價值，本研究回顧性分析了2012-03／2013-03我院收治的54例顱內病變患者影像資料，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-03／2013-03我院收治的54例顱內病變患者作為研究對象，男性31例，女性23例，年齡10～70（平均46．8±5．4）歲，患者入院時表現出不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降等癥狀，手術病理學確診為顱內病變．其中腦梗死15例，腦出血10例，聽神經瘤3例，蛛網膜囊腫3例，表皮樣囊腫2例，化膿性腦炎1例，星形膠質細胞瘤4例，顱內動脈瘤16例．全部患者臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 檢查前，全部患者行碘過敏試驗，均為陰性．本研究采用我院現有的螺旋CT機，層距與層厚均為5 mm，掃描電壓80 kV，電流20 mAs．首先進行常規全腦掃描，采用CT專用雙筒高壓注射器將370 g／L碘帕醇經肘靜脈單相團注，以3 mL／s注射速率注入5 mL后，未出現明顯異常，再注入70 mL檢查量［2］．將一側頸內動脈主干作為監控血管，將觸發閾值設定為120 HU，閾值達到后手動觸發掃描，獲取靜脈期、動脈期、延遲期圖像．若患者為小兒，不配合時可采用鎮靜劑．圖像偽影較多時采用螺旋CT特殊處理技術，有利于消除骨跡偽影［3］，確保圖像更加清晰地顯示病變組織．檢查完成后，由3名具有豐富經驗的影像學醫師與2名臨床醫師共同閱片．

2 結果

本組54例患者均采用多排螺旋CT檢查，確診為顱內病變51例，診斷準確率為94．44%（51／54）．其中顱內動脈瘤14例，星形膠質細胞瘤4例，腦梗塞14例，蛛網膜囊腫3例，腦出血10例，聽神經瘤3例，表皮樣囊腫2例，化膿性腦炎1例．54例螺旋CT掃描中，平掃34例，平掃+增強掃描20例，三維重建6例．腦梗塞：CT表現為病灶邊界清楚，與閉塞動脈走行區相關．星形膠質細胞瘤：平掃為均勻低密度影，增強掃描表現為不均勻強化，環形強化伴壁結節為特點改變．蛛網膜囊腫：腦裂增寬、腦組織受壓、增強后不強化，臨床無明顯癥狀．聽神經瘤：橋小腦角區圓形或橢圓形呈低密度影，內聽道口擴大．腦出血后：腦出血后2～3 d進行平掃，表現低密度灶，伴有鄰近腦室擴大、腦萎縮、腦溝增寬等現象．顱內動脈瘤：獲得良好的顱底血管顯影，清楚地顯示出動脈瘤形態及其周圍組織的關系，其中大腦動脈瘤4例，雙層交通動脈瘤7例，右側后交通動脈瘤3例，動脈瘤最大直徑為3～17 mm．表皮樣囊腫：CT表現為水樣低密度或脂肪密度灶，常見于第四腦室、腦裂及腦池內．

3 討論

隨著醫學技術的發展，螺旋CT技術診斷水平明顯提高，CT成為了顱內病變診斷的重要手段之一，對臨床治療方案的選擇、預后評估等具有重要的意義．螺旋CT在顱內病變診斷中具有以下優勢：①圖像清晰，螺旋CT具有高密度分辨率和空間分辨率，在常規平掃基礎上聯合增強掃描與三維重組技術，有利于清楚地顯示出顱內病變的范圍及與周圍組織的關系［4］．②無創，檢查時僅通過靜脈注射少量造影劑，大大降低了并發癥發生的風險，與數字減影血管造影（DSA）相比創傷性明顯降低，同時適量造影劑不會對受檢者人體造成危害．③檢查速度快．螺旋CT具有較高的掃描速度，在極短的時間對顱腦全部進行掃描，無需特殊準備，大大節省了檢查時間，特別適應于急診患者．④經濟性．螺旋CT檢查費用低，與MRI比較優勢突出，患者易于接受．

在本研究中，螺旋CT確診顱內病變51例，診斷準確率為94．44%，取得了不錯的診斷效果．采用螺旋CT血管造影（CTA）對顱內病變進行血管造影，能顯示出5 mm以上的病灶，清晰地觀察顱內病變的范圍、病灶大小、生長方向及與周圍組織的關系，對顱內血流動力學情況進行科學評估，從而為臨床治療提供科學的依據，降低疾病死亡率．

綜上所述，采用螺旋CT診斷顱內病變，無創無痛、經濟快捷，診斷準確率較高，是顱內病變臨床診斷最安全、有效、經濟的方法之一，具有重要的臨床應用價值．

［1］符國麗．螺旋CT對顱內低密度病變診斷的應用［J］．黔南民族醫專學報，2010，23（3）：171，173．

［2］吳慧忠．64排螺旋CT對顱內血管性病變的診斷價值［J］．承德醫學院學報，2010，27（1）：16-18．

［3］黃啟良，張愛華，黃建寧，等．16層螺旋CT血管造影在顱內血管性病變診斷中的應用［J］．內科，2009，4（4）：511-513．

［4］丁榮椿，劉玉華．CT對顱內鈣化性病變的鑒別診斷價值［J］．中國民族民間醫藥，2010，19（17）：103．

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李天生．本科，副主任醫師．研究方向：CT診斷．Tel：0457-3437430 E-mail：wsdbdmm＠163．com