肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果觀察

白雙喜

（青海省海東市民和縣人民醫院，青海海東810800）

肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果觀察

白雙喜

（青海省海東市民和縣人民醫院，青海海東810800）

目的：探究和分析肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果．方法：選擇我院2014-01／2015-01期間收治的非酒精性脂肪性肝炎患者60例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各30例．對照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，實驗組增加肝脂消膠囊治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結果：在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，P＜0．05，提示有統計學意義；在肝功能比較上，實驗組的ALT、AST以及TG改善情況均優于對照組，差異明顯，P＜0．05，提示有統計學意義．結論：采用肝脂消膠囊對非酒精性脂肪性肝炎患者進行治療，能夠有效改善患者的預后，值得普及．

肝脂消膠囊；非酒精性脂肪性肝炎；臨床效果

0 引言

非酒精性脂肪肝是一種常見肝臟疾病，主要與胰島素抵抗、遺傳易感性有關，屬于代謝應激性肝臟損傷．在病理性改變上，非酒精性脂肪肝與酒精性肝病相似，然而其不存在飲酒過度史．在目前，隨著飲食結構以及生活方式的變化，脂肪肝的發病率逐漸上升，病情嚴重的患者還會發展為肝硬化以及肝癌，嚴重影響患者的生活質量．本研究對我院收治的60例非酒精性脂肪性肝炎患者進行分組，旨在總結肝脂消膠囊的臨床治療效果，詳細報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的非酒精性脂肪性肝炎患者60例為研究對象．男患者34例，女患者26例．年齡30～67（平均45．3±3．2）歲．病程4～16（平均10．8±2．1）個月．所有患者經診斷，均確診為非酒精性脂肪肝．按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均給予常規治療，包括飲食指導以及運動指導．

對照組患者給予多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，藥物劑量為每次228 mg，3次／d．實驗組患者給予肝脂消膠囊治療，藥物主要成分包括萊菔子、生山楂、丹參、姜半夏、澤瀉、柴胡、郁金、虎杖、姜黃、雞骨草、絞股藍、草決明、桃仁、海藻等，劑量為每次3粒，3次／d．

兩組患者均連續治療48周．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下：①治愈：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征消失，肝臟酶學指標、血脂均正常，影像學檢查顯示無異常．②顯效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，肝臟酶學指標顯著下降，幅度在50%以上，血脂顯著下降，幅度為≥40%．③有效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，肝臟酶學指標下降，幅度在30%以上且低于50%，血脂有所下降，幅度為≥20%且在40%以下．④無效：患者治療后，病情無明顯變化．

同時對兩組患者的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）以及甘油三酯（TG）的變化情況進行觀察和比較．

1．4 統計學處理 本研究涉及數據應用SPSS14．0軟件進行分析處理，計數資料表示格式為率（%），組間數據比較應用χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間數據比較應用t檢驗，P＜0．05則表示數據比較存在統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，存在統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝30）

2．2 兩組患者相關指標變化比較 在ALT、AGT以及TG比較上，兩組患者治療前無明顯差異性，提示無統計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組患者ALT、AST以及TG均有所下降，實驗組ALT、AST以及TG均比對照組低，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者相關指標變化比較 （n＝30，±s）

表2 兩組患者相關指標變化比較 （n＝30，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 ALT（U／L） AST（U／L） TG（mmol／L）實驗組治療前 80．2±10．2 89．2±20．1 5．45±0．21治療后 40．1±4．1ac 33．2±3．4ac 1．10±0．20ac對照組治療前 80．1±9．5 88．1±12．5 5．01±0．11治療后 50．2±3．2a 45．3±3．1a 1．82±0．14a

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎是一種肝臟疾病，主要排除酒精等其余明確損肝因素導致的肝細胞內部脂肪沉積的臨床綜合征，該病與胰島素抵抗、遺傳易感性關聯密切［1］．

對于非酒精性脂肪性肝炎的治療，常規治療包括降血脂、胰島素增敏劑、抗炎、保肝、肝移植等，然而單純對血糖以及血脂進行控制，難以對病情進行逆轉，且長期服藥存在肝腎毒性．中醫指出，脂肪肝主要致病因素為“痰”以及“瘀”，患者主要因飲食不節、勞逸失度而脾虛失運；或者因患者情志失和，肝氣郁滯，木旺乘土而脾失健運；或者因素體虛損，累及脾胃而濕濁內停；或者因久病及腎，腎陽虧虛，氣化無力，痰濁不化，濕濁內結而痰濕瘀阻．

肝脂消膠囊具備化痰祛瘀、疏肝健脾以及清熱的效果，其中萊菔子、姜半夏、海藻、絞股藍以及虎杖等具有化痰理氣的效果；而丹參、姜黃、桃仁等具有活血化瘀通絡的作用；澤瀉、草決明、雞骨草則疏肝清熱；柴胡以及郁金具有疏肝解郁的效果．現代藥理學也指出，姜黃、虎杖、澤瀉、草決明、丹參、絞股藍等具有降脂效果，能夠有效改善機體循環，實現保肝抗炎抗腫瘤的效果．

本研究顯示，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在肝功能比較上，實驗組的ALT、AST以及TG改善情況均優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．這與鄭功澤［2］的研究結果相符．

綜上所述，采用肝脂消膠囊對非酒精性脂肪性肝炎進行治療，效果理想，值得在臨床上普及．

［1］李 晶，李振民，張 旺，等．脂肝消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎80例［J］．四川中醫，2012，30（8）：101-103．

［2］鄭功澤．肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎98例臨床觀察［J］．中醫臨床研究，2014，6（1）：64-65．

表1 兩組患者各項指標對比情況

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術在臨床已經得到廣泛應用，隨著腹腔鏡技術的成熟其適應癥也得到很大擴展，以往需要接受開腹手術治療的患者也可以應用腹腔鏡手術治療．相對于傳統開腹手術，腹腔鏡手術對患者創傷小，術后恢復快，切口瘢痕小．腹腔鏡膽囊切除術雖然具備創傷小、恢復快等優點，其應用和時機都需要嚴格把握，否則可能引發嚴重并發癥［2］．對于發病時間超過3天的患者，會因炎性水腫吸收導致膽囊炎癥粘連緊密，增加手術分離難度，提高出現并發癥的概率．在腹腔鏡膽囊切除手術過程中應注意：充分分離膽囊周圍正常和病變血管；仔細辨認腸管、網膜、膽囊粘連的狀況以及肝總管、膽囊管和膽總管的解剖關系；如膽囊張力太高則在膽囊底部無血管區域進行穿刺減壓．

在本研究中，接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，其各項臨床指標及術后并發癥發生概率相對于傳統開腹手術治療的患者有優越性，差異有統計學意義，該結果提示了對復雜膽囊結石患者應用經腹腔鏡膽囊切除手術治療對患者造成損傷程度更輕，縮短患者術后康復所需時間，值得臨床普及推廣．

【參考文獻】

［1］胡鵬舉．腹腔鏡膽囊切除術65例體會［J］．中國醫學創新，2012，9（6）：132-133．

［2］Rivas H，Varela E，Scott D．Single-incision laparoscopic cholecystec-tomy：initial evaluation of a large series of patients［J］．Surg Endosc，2010，24（6）：1403-1412．

R259

A

2095-6894（2015）05-131-02

2015-04-15；接受日期：2015-04-28

白雙喜．本科，主治醫師．研究方向：呼吸．Tel：0972-8520361 E-mail：bsx5130＠163．com