為中國醫學倫理學導向、編年
——賀《中國醫學倫理學》雜志公開發行25周年

張金鐘

為中國醫學倫理學導向、編年
——賀《中國醫學倫理學》雜志公開發行25周年

張金鐘*

時光荏苒，《中國醫學倫理學》雜志公開發行25周年了。筆者認為對《中國醫學倫理學》在過去25年——1/4個世紀里取得成績的最好慶賀，就是總結她的經驗。

評價一本學術刊物的水平可以有三個維度。第一，一本嚴肅的學術刊物應是一個無形的學院，能以學術刊物特有的“科班”方式造就人才。我同意人們常說的一句話，雜志是為作者做“嫁衣”的。《中國醫學倫理學》雜志當然也不例外。但《中國醫學倫理學》的“嫁衣”是高質地的，非達到一定學術水準的文章莫屬。作者的稿子經過編輯的指點、修改，主題鮮明了、題目明確了、邏輯嚴謹了、遣詞造句規范了。在這個過程中，許多作者從名不經傳的小字輩逐步成長為學者、教授，甚至成為在海內外有一定影響的專家。當然，在雜志上發表文章并不是反映學者水平的唯一標志，學者的文章也不會都發表在一本雜志上，《中國醫學倫理學》刊載文章的水平也有高下，但總體上看，《中國醫學倫理學》在展示學者水平、培養人才上發揮的作用是不可低估的。第二，一本嚴肅的學術刊物應在一個學科、一個行業的發展中發揮導向、正能量作用。當前中國醫學倫理學研究應關注什么理論問題?當前中國醫療衛生實踐中的哪些問題應當重視?哪些經驗需要總結?哪些帶有傾向性的問題需要糾正?等等，對這些問題的研究滿足了實踐的需要，也引領著醫學倫理學學科的發展方向。從《中國醫學倫理學》雜志設定的欄目、發表的文章，人們看到了雜志在選擇、組織稿件上的刻意、精心和執著，看到了雜志對中國醫學倫理學理論研究和實踐發展的引領作用。第三，一本嚴肅的學術刊物是一個學科、一個研究領域的“史記”。在1/4個世紀里，《中國醫學倫理學》不僅記載了中國醫學倫理學人才的成長，而且展示了中國醫學倫理學學者的整體水平，記錄了中國醫學倫理學事業的發展脈絡。在一定意義上可以說，期期相連的《中國醫學倫理學》雜志，寫就著中國醫學倫理學事業的編年史。在我看來，培養人才、學科導向、記錄發展是《中國醫學倫理學》雜志的三個基本職能，反映了《中國醫學倫理學》雜志的社會作用和學術水平。

《中國醫學倫理學》雜志何以能夠實現培養人才、學科導向、記錄發展三大職能呢?我以為與它的兩個特點直接相關。

首先，《中國醫學倫理學》雜志具有鮮明的實踐品格。關注實踐、思考實踐，為解決實踐中遇到的問題提供思路、方法，是她的第一個特點。

實踐是貫穿中國醫學倫理學發展的一條主線。醫學倫理學作為一個交叉學科，是應醫療衛生實踐的需要而生的。醫學倫理學研究主要是實踐研究或曰主要是研究醫學實踐的學科。醫學倫理學的源泉、動力是實踐，檢驗醫學倫理學理論正確與否的標準是實踐，檢驗理論深刻與否、有無生命力的標準同樣是實踐。正是要反映和回答醫學實踐中的問題，才有了倫理學與醫學的交叉、結合，才有了醫學倫理學學科，才有了醫學倫理學學科的發展。醫學倫理學的實踐研究包括兩方面。一是對醫療衛生實踐的歷史總結，即通過對醫療衛生史上的實踐的回顧性研究，揭示醫療衛生活動的道德傳統、行業規范，揭示醫學道德與醫學傳承規律、發展趨勢的內在聯系。二是對醫療衛生實踐的現實思考，即對當代醫療衛生實踐的同步跟蹤性研究，揭示當下醫療衛生活動的特點，揭示醫學道德進步與當代醫學發展規律、趨勢、醫療衛生行業職能的關系。這兩方面的實踐研究，需要通過深入歷史、深入現實來完成。

歷史上的醫學實踐是今天醫學道德的由來，是今天堅持和弘揚醫學道德的歷史根源。道德是醫學職業的鮮明特征。一部醫學史，就是一部醫學職業道德史。但是，不管是中國醫學史還是西方醫學史，都過于強調醫學的科學技術內容，對醫學道德的著墨不夠充分更不凸顯，沒能把闡述醫學史的科學技術基礎、內容、評價與醫學史的道德基礎、內容、評價內在統一起來。事實上，如果把醫學史比作一枚硬幣的話，這枚硬幣的科學技術一面和倫理道德一面是完整的統一，不可分割。可悲的是，近代以來直至今天，醫學的科學技術性質與道德性質被割裂開來。醫學被歸結為、等同于科學技術，醫學的科學技術內容被人為地絕對化了。這是需要認真反思和糾正的。令我們欣慰的是，在過去的25年里，《中國醫學倫理學》雜志刊載了大量的研究醫學道德傳統的文章。這些文章，從醫學的起源、不同歷史時期的醫學實踐揭示醫學的道德基因、本質特征、傳承，在弘揚醫學道德傳統上發揮了很好的引領作用。歷史從來是一面鏡子，以史為鏡不但可以正衣冠，而且可以正心靈。弘揚醫學的道德傳統的意義就在于它能夠更好地“正”更多現代人的心靈、行為、語言，更加清晰地照亮醫療衛生服務的現實。

現實的醫學實踐是今日醫學道德研究和弘揚醫學道德的根據，是醫療衛生行業被認同、醫學職業存在、醫學事業發展的需求和保障。《中國醫學倫理學》雜志發表了大量的研究當前醫療衛生實踐的文章。近30多年來，中國醫療衛生經歷了并正在經歷著一次范圍廣闊、意義深遠地變革，這是中國醫療衛生史上的重大實踐，其目的是提高全體公民的衛生保健水平，其背景是中國經濟體制改革。中國醫改尚在進行中。一方面，醫療衛生基本保障的覆蓋面越來越大，已經接近100%，醫療衛生服務普惠億萬家庭;大城市的大醫院高樓林立，高新醫療設備堪比發達國家，醫生們在高負荷地工作，越來越多的人感受到了醫學技術進步。但另一方面，看病難、看病貴的抱怨仍不絕于耳;醫患關系不和諧的極端表現令人瞠目，病人和家屬在抱怨，醫務人員也在抱怨。人們在問，醫療衛生服務怎么了?這些醫療衛生實踐中現實問題的解決是一個系統工程，也需要一個過程，需要多學科、多管理機構、廣大醫務工作者形成合力。但醫學倫理學學者身在其中，必須發聲，也應當發揮自身的優勢。醫學倫理學研究醫療衛生服務現實的基本立場是積極、是恪守和弘揚醫學職業道德、是有利于醫學發展。面對市場經濟，面對醫療衛生服務的價值觀與多元價值的沖突，面對越來越多樣化的醫療衛生需求，面對未來的和剛進入醫療衛生崗位眾多年輕人的迷茫、疑惑，醫學倫理學要給予正確的、清晰的、令人信服的回答。這些回答來自于實踐，是醫學倫理學學者深入實踐的產物。我們看到，《中國醫學倫理學》刊發了許多解決現實醫療衛生活動中問題的文章。這些文章立意鮮明、直面醫療衛生服務中的問題，有理論、有親情，有味道、有解決方案、可操作，為提高醫療衛生服務水平作出了貢獻，在中觀更多是在微觀層次上促進了醫改。尤其可圈點的是，許多文章的作者是醫生、護士。比如，2014年第6期護理倫理欄目在顯著位置刊載了護理倫理《護士面部表情識別能力對防范骨科護理風險的倫理探究》《從關懷道德理論看護理核心價值觀的研究內容》《護理人文關懷在ICU病房氣管切開術后患者中應用的效果分析》《護士的情緒勞動:表層扮演和深層扮演的中介效應》《職業危害對妊娠期手術室護士的影響及其倫理對策》《21例護理不良事件原因分析及倫理對策》6篇文章，這些文章的作者，大多是臨床護理一線的護理工作者。筆者認為，這既反映了一線醫務工作者的職業道德水平和他們從事醫學倫理學研究的能力，也是醫學倫理學學科發展的重要標志。筆者還認為，對一線醫務工作者從事醫學道德研究的評價要從醫學倫理學學科發展層面躍升到醫學進步層面，因為，她反映了當代醫學的道德追求和道德自我評價。

其次，《中國醫學倫理學》雜志具有深邃、寬廣的理論視野。堅守理論、發展理論，用理論的方式探索醫療衛生實踐中的問題、促進醫學進步是她的第二個特點。

《中國醫學倫理學》是本學術刊物，當然要刊載醫學倫理學理論研究的文章。但從刊載什么樣的理論研究成果、刊載的理論文章能否切中和解決實踐中的問題，卻可以看到這本雜志的水準。我認為，就前者而言，《中國醫學倫理學》的品質在于，在文化多樣性中堅持社會主義核心價值觀，在中西文化碰撞中弘揚中華傳統道德;就后者而言，《中國醫學倫理學》的品質在于，言之有物，用科學理論為醫療衛生實踐提供前瞻的、全面的指導。

中國醫學倫理學的發展，理論與實踐須臾不可分離。缺乏理論指導的實踐只能是盲目的實踐，脫離實際的理論必然是膚淺的理論。當前，中國的醫療衛生實踐尤其需要正確理論的指導。原因有二。一是，醫療衛生體制改革背景下的醫療衛生實踐需要正確理論的指導。二是，世界經濟一體化、科學技術迅猛發展、交通便捷、信息無障礙傳輸，在促進中國醫療衛生水平快速發展的同時，多樣化的理論、多元化價值觀也乘勢而入，滲透進醫療衛生活動，產生負面的影響。比如，中國醫學倫理學研究在拓展國際視野，吸收、借鑒正確的倫理學觀念特別是正確的醫學倫理學觀念之前，要重視比較、鑒別，防止照搬照抄，尤其要防止“西化”。我們看到，《中國醫學倫理學》雜志是一個開放的學術刊物，它不僅聘請了 Tristram Engelhardt、Ruth Chadwick、石渡隆司、五十嵐靖彥等國外學者為顧問，精選國外學者的研究成果在雜志上發表，而且重視對國外學術觀點的評析。《中國醫學倫理學》雜志的理論視野的開放還表現在注意刊載有助于將醫學倫理學研究引向深入的文化學、經濟學、哲學等寬廣領域的文章。比如，2014年第5期就在顯著位置刊載了一組生命文化學研究的文章。細讀后就會發現編輯部組織這些稿件的深厚理論功底和促進醫學倫理學事業的良苦用心。相關領域，特別是相關學科基礎理論的研究成果，恰恰是醫學倫理學研究所需要的，就好像引人入勝、耐人尋味的散文，不但形散而神不散，而且意境綿長深遠。

還要指出，《中國醫學倫理學》的基本理論導向是從實踐中來、到實踐中去、解決實踐中的問題。理論有別于實踐，但又離不開實踐。人所共知，即使正確的理論，束之高閣，也會蒼白無力，游離于實踐之外，無外乎隔靴搔癢。理論是否正確、有無預見性、可操作性，要靠實踐來檢驗。這是當代中國醫學倫理學理論研究的基本走向。

當然，作為一本嚴肅的學術刊物，《中國醫學倫理學》雜志也在發展之中，嚴格說還不夠盡善盡美，比如，由于是雙月刊，得以刊載的高水平文章還不夠多，登載的個別文章有粗糙之處，個別文章的題目不甚嚴謹、主題不夠鮮明。在筆者看來，這主要是因為中國醫學倫理學尚是一個發展中的學科，中國醫學倫理學實踐尚面臨著許多新的未解之題，而從事醫學倫理學研究的學者隊伍正處于青黃交接的時期。換一個角度分析，這也恰恰是中國醫學倫理學事業的生機所在，正是《中國醫學倫理學》雜志的生機所在。

一言以蔽之，《中國醫學倫理學》雜志是廣大醫學倫理學研究者、實踐者的學術舞臺，《中國醫學倫理學》雜志刊載的篇篇力作奏響著氣勢恢弘的中國醫學倫理學大劇的主旋律，我為她喝彩，為她點贊!

The Guidance and Annals of Chinese Medical Ethics——Celebrating the 25thAnniversary for the Journal of Chinese Medical Ethics

ZHANG Jinzhong

R052

A

1001－8565(2015)02－0140－03

2015－01－24〕

〔修回日期 2015－03－10〕

〔編 輯 李恩昌〕

張金鐘，男，博士，教授，教育部高等院校醫學人文素質教學指導委員會主任委員，天津中醫藥大學原黨委書記，中華醫學會醫學倫理學分會原主任委員