醫療衛生檔案管理的信息化建立

文/山東省青島市疾病預防控制中心　張科翼　孫喜芬

醫療衛生檔案管理的信息化建立

文/山東省青島市疾病預防控制中心張科翼孫喜芬

【摘要】伴隨著現代信息化水平的建立和發展，生活中信息化的產物越來越多，不僅豐富我們的物質生活，還帶來了精神生活的享受。在醫療衛生事業中，信息化帶來的好處更多，醫療設施的更新換代，醫療水平的不斷提高，給醫療事業帶來了革新的局面。在醫療衛生檔案管理中，利用好信息化的方式來管理醫院的所有檔案，既可以提高工作效率，又可以確保數據準確性，給其他部門帶來便利。檔案管理部門為很多衛生系統提供一手資料，所以檔案管理信息化成為醫療檔案管理工作者的主要工作內容。

【關鍵詞】醫療衛生；檔案管理；信息化；建設

在醫療衛生檔案管理中，信息化的方法使用，不僅可以提高檔案管理的質量，還可以提高管理水平。因此加強對醫療衛生檔案管理的信息化，在醫療衛生事業中具有很重要的意義。隨著我國社會主義市場經濟的建立，我國各醫療衛生機構的檔案管理大部分都是采用傳統手工模式和處理辦法，必須要加快信息化模式的轉變步伐。在這個過程中，要求我們清醒的認識醫療衛生檔案管理中存在的問題，根據這些問題對癥下藥，這樣才能真正建立起醫療衛生檔案管理的信息化。那么醫療衛生檔案管理的必要性有哪些，本文做了以下簡要分析。

一、醫療衛生檔案管理信息化的作用

醫療衛生檔案管理的信息化，不僅可以提高工作人員的辦事效率，還可以提升加強檔案管理的水平，檔案管理信息化的重要意義主要有以下幾點。

（一）提升管理水平。近年來，人們的物質生活逐漸處于上升狀態，人們的健康意識也逐步增強，要求醫療衛生機構為人民群眾提高更好的醫療衛生服務。檔案信息化管理漸漸的深入到醫療衛生機構，但是由于醫療衛生機構的管理意識薄弱，設備陳舊加上技術方法的落后，導致管理水平低下，現代化程度不高。想要根本上解決這些問題，就需要增強管理意識，運用先進的設備和引進先進的技術方法，慢慢提高工作效率，改變信息化程度不高的這一現象，真正提高管理水平，從根本上推動醫療檔案管理信息化的發展。

（二）可持續發展和自身發展的需要。在現代教育行業中，學校培養了大批醫療人才，首先讓他們在學校不斷學習理論知識，待理論知識水平達到要求時，便開始安排實習以便學習更多的臨床經驗，最后表現優秀的還有可能送出國外進修，做這些的目的就是為了保證醫療衛生事業可以穩步健康的持續發展，在檔案管理中更要求他們進行經驗的相互交換，取其精華，去其糟粕，學習更好的管理經驗，將所學經驗真正恰當合理的運用于實際檔案管理工作中。

（三）加速發展檔案管理，推動信息化。隨著現代社會的發展，人們對檔案的使用越來越多，對檔案信息量的要求也大大增加，傳統手工記錄的檔案管理方法，已滿足不了人們的需求，要求檔案管理者將信息化的管理方法結合到實際工作中，更好為人民服務，加快衛生檔案的信息化管理工作，盡快實現與社會接軌的檔案管理方法。同時還要多方面的學習和借鑒行業中做得比較好的機構，加強之間的交流與溝通，促進檔案管理信息化的發展，只有在不斷的自我發展和完善中，才能真正全面實現信息化。醫務人員對待檔案的處理，要仔細耐心，認真的保管檔案，管理者更需要定期對檔案進行抽查，以確保檔案的完整保存。

（四）為企業管理的決策提供依據。正確決策的執行，不僅可以提高衛生醫療的服務，還可以為未來醫療事業的發展提供正確的方向，因此提高檔案管理信息化迫在眉睫。只有通過可靠準確的檔案信息，并對這些信息做出合理分析后，才能得出正確的結論，比如對病人病例的有效管理，不再局限于紙質文件的保管，漸漸形成電子形式，方便醫生迅速準確的結合病例給病人提供正確的醫治方法，這樣大大提高了醫務工作者的辦事效率，時間就是生命，對待病人的病情，要求我們必須做好檔案管理信息化。

二、加強醫療衛生檔案管理信息化的方法

對如何加強醫療檔案管理的信息化，有以下幾個方法可以使用：

（一）加強信息化的認識。醫療機構在檔案管理工作中，需要多開展對信息化管理的培訓，讓大家清醒的對信息化管理有個正確的認識，只有正確了解信息化管理給實際工作帶來的諸多好處，管理者在實際工作中才會真正做到落實，引起高度重視。定期組織學習，并檢測掌握程度，體現到工作績效考核，讓管理者從根本上知道信息化的重要性，并真正地將信息化管理融入實際工作中。同時打破傳統舊觀念，引導管理者往信息化方向發展。在實際工作中，可以多開展信息化講座，向管理者灌輸新理念，深刻了解和接受信息化管理，不是把信息化變為一種跟風。

（二）建立符合實際情況的制度。在醫療檔案管理工作中，檔案的管理存在很多不可取之處，無法讓使用者及時準確有效的找到所需信息，同時還缺乏完善的制度和體系，導致信息化的檔案管理工作成為一種形式，起不到真正的效果，要求管理者建立健全有效的檔案信息化管理機制，以此來保障檔案管理信息化工作的順利進行。在強有力的制度保障下，醫療工作者對檔案的管理水平大幅提高，從而真正實現檔案管理的信息化，為檔案所需者提供更好的服務。在實際工作中，醫院可以采用信息化應用平臺，讓更多人群多了解基本醫學常識，正好可以時刻監督檔案管理部門是否把檔案歸集真正放第一位，及時更新平臺內的醫療信息，保證信息全面而有效，增強大家的基本醫學常識，避免在生活中面對醫療事件無從下手，增強醫學觀念。執行這個制度，有效的讓檔案管理者大量搜集資料，檔案信息化的運用就更為廣泛，推動信息化進程。

（三）加強軟件開發和信息采集，并實現各部門的資源共享。

在信息化檔案管理中，離不開高效的軟件，加強軟件開發，根據本行業的實際情況，制定出符合標準要求的檔案管理軟件，應用到實際管理中，提高工作效率。采用建立局域網的方式，讓檔案信息資源共享，便于所需者及時找到有效信息，實現檔案管理信息的共享，加強對檔案信息化的管理。醫院要多聘用高技術人才，進行軟件開發，并教會管理者如何使用，同時還要及時更新舊設備，淘汰陳舊儀器，為檔案管理信息化提供良好的硬件設施。

（四）政府要提高經濟支持。在檔案管理過程中，為管理信息化提供經濟保障是政府應盡的職責。設備的維修和管理軟件的開發都需要資金的投入，政府需要根據相關規定，制定切實可行的資金使用范圍，保障信息化的檔案管理工作順利進行下去。政府要在保證資金利用合理方面，給予檔案管理信息化的經濟保障，切實考慮醫療事業的現狀，解決醫療行業的資金壓力，積極引進投資者，為檔案管理信息化提供良好的發展環境。

（五）加強對檔案管理信息化的監管力度。醫療衛生行業的檔案都是比較保密的，不容外泄的，醫院對病人的病情具有保密義務，切不可外漏壞人之手，因此，我們在管理這些檔案時，必須加強監管力度，維護網絡安全，保證在共享資源時，資料不被壞人盜走，同時對軟件方面的安全防范更不容忽視，要及時更新軟件并安裝殺毒軟件，以防黑客入侵，充分利用網絡資源的優點，做到檔案管理信息化的保密性和安全性，定期檢查電子設備。

三、結語

綜上所述，醫療衛生檔案管理的信息化建立，是一個曲折的過程，在此過程中，我們既要轉變老的工作模式還要多方面學習先進技術，也更需要政府的經濟支持，只有這樣，信息化的檔案管理模式才能慢慢建立，并漸漸完善，更好的為人民服務。同時還要積極培養專業人才，保證信息化管理工作可持續發展下去，確保檔案管理信息化建設順利進行。只有正確的使用現代化技術，加強醫療衛生檔案管理信息化的發展程度，才能給信息使用者一個安全準確的檔案信息，在這成長過程中會遇到很多問題，更需要檔案管理者積極面對，具有足夠耐心解決問題，克服困難，為我國衛生事業的檔案信息化做貢獻。

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