聯合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的療效觀察

王玉峰

（河南省南陽市中心醫院，河南南陽473000）

聯合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的療效觀察

王玉峰

（河南省南陽市中心醫院，河南南陽473000）

目的：探究和分析聯合用藥對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的治療效果．方法：選擇我院2013-07／2015-02收治的慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓患者60例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各30例．對照組單用鹽酸法舒地爾注射液治療，實驗組增加大株紅景天注射液治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結果：在PaO2、PaCO2、肺動脈壓改善情況比較上，實驗組優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在不良反應比較上，兩組患者無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05）．結論：采用聯合用藥的方法對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓進行治療，安全性高，且治療效果好，值得普及．

聯合用藥；慢性阻塞性肺疾病；相關性肺動脈高壓；療效觀察

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的呼吸疾病，發病率高，且反復發作，對患者的生活質量造成了嚴重影響，具有較高的死亡率，增加了社會及家庭的經濟負擔．肺動脈高壓則是慢性阻塞性肺疾病的常見并發癥，如心臟病、右心衰竭等［1］．因此對于慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的患者，臨床上需要加強診治．本研究對收治的60例慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓患者進行探討，旨在總結聯合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2013-07／2015-02收治的慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓患者60例為研究對象．男患者34例，女患者26例．年齡51～77（平均68．3±2．4）歲．病程1～11（平均5．3±1．1）年．所有患者經診斷均確診為慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓．患者均不存在肺結核、肺栓塞、支氣管哮喘以及肺癌等肺部疾病．按照患者入院順序隨機分組，對照組和實驗組各30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均給予常規治療，包括休息、化痰、抗感染、解痙平喘、吸氧、水電解質紊亂糾正以及利尿．

對照組患者給予鹽酸法舒地爾治療，藥物產自天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字為20040356，劑量為每次30 mg，2次／d．

實驗組患者增加大株紅景天注射液治療，藥物產自通化玉圣藥業股份有限公司，劑量為每次10 mL，1次／d．兩組患者均連續治療14 d．

1．3 觀察指標 采用超聲電動圖檢測觀察和比較兩組患者治療前后的相關指標，包括肺動脈收縮壓（PASP）以及肺動脈舒張壓（PADP），并采用血氣分析對兩組患者治療前后的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧分壓（PaO2）進行觀察和比較．

1．4 統計學處理 本研究涉及數據應用SPSS14．0軟件進行分析處理，計數資料表示格式為率（%），組間數據比較應用χ2檢驗，計量資料表示格式為±s，組間數據比較應用t檢驗，P＜0．05則提示數據比較存在統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者相關指標變化比較 在治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、PASP以及PADP無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組患者的PaO2明顯上升，PaCO2、PASP以及PADP均明顯下降，實驗組的PaO2明顯比對照組高，PaCO2、PASP以及PADP均比對照組低，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者相關指標變化比較 （n＝30，±s，mmHg）

表1 兩組患者相關指標變化比較 （n＝30，±s，mmHg）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 PaO2 PaCO2 PASP PADP對照組治療前 70．7±3．4 41．7±2．2 54．4±4．9 29．1±3．4治療后 78．0±5．1a 38．3±4．1a 46．1±1．2a 25．8±2．2a實驗組治療前 71．1±3．1 41．8±1．9 55．0±2．4 28．9±3．0治療后 84．9±3．4ac34．1±2．2ac 40．2±2．3ac 20．3±3．1ac

2．2 兩組患者不良反應比較 治療過程中兩組患者不存在嚴重不良反應，實驗組1例患者出現皮膚瘙癢，2例患者出現藥物性肝損害．對照組患者1例出現惡心、厭食，3例出現藥物性肝損害．所有患者經針對性處理均有所改善．在不良反應比較上，兩組患者無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因長期慢性缺氧，導致肺血管內皮功能出現失調、血管內產生微小血栓、肺血管收縮以及肺血管結構受損，繼而引發肺動脈高壓．對于慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓患者，病理生理基礎主要表現為肺小血管的異常收縮、肺細小動脈的原位血栓以及血管壁厚度增加等，臨床上需要加強治療．

法舒地爾作為一種Rho激酶抑制劑，能夠有效降低患者的肺動脈壓，對患者的右心功能具有改善作用，這是因為法舒地爾能夠有效對RICK進行抑制，從而使內皮型一氧化氮合酶的表達得到促進，從而使一氧化氮的產生量增加，促使內皮細胞擴張．另外，其能夠降低肌球蛋白輕鏈磷酸酶的肌球蛋白結合亞單位磷酸化水平，從而使血管平滑肌收縮得到抑制．同時，法舒地爾能夠對局部肺動脈生長因子的表達以及基質蛋白產生進行抑制，促使肺血管重構．

大株紅景天注射液主要以紅景天芬、紅景天任以及紅景天苷等為主，研究顯示，紅景天苷能夠對因缺氧導致肺動脈平滑肌細胞的增殖進行抑制，且肺動脈平滑肌細胞的增殖以及遷移與缺氧性肺血管收縮以及肺動脈壁重建關系密切．另外，紅景天苷能夠對肺血管ET-1進行抑制，從而使一氧化氮的合成以及釋放得到抑制，有效使肺小動脈得到舒張，降低了肺動脈壓．

本研究實驗組聯合法舒地爾以及大株紅景天注射液對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓進行治療，結果顯示，在PaO2、PaCO2、肺動脈壓改善情況比較上，實驗組優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）；在不良反應比較上，兩組患者無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．這與梅宏波等［2］的研究結果相符．

綜上所述，采用聯合用藥對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓進行治療，能夠有效改善患者的病情，療效出色，值得普及．

［1］蔡 茜，朱應群，陳思睿，等．前列地爾聯合西地那非治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓療效分析［J］．中外醫療，2014，25：139-140．

［2］梅宏波，潘海媛，嚴 星．法舒地爾聯合大珠紅景天治療慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓的臨床療效觀察［J］．深圳中西醫結合雜志，2014，24（11）：35-36．

《轉化醫學電子雜志》征訂啟事

《轉化醫學電子雜志》是經國家新聞出版廣電總局批準，中國人民解放軍總后勤部主管，第四軍醫大學出版社主辦，唐都醫院承辦的以光盤（CD-ROM）附紙質導讀形式公開發行的醫學電子專業學術期刊（月刊）．圖文聲像并茂，報道信息容量大，具有很強的互動性．以全國各級醫療機構臨床醫護工作者、醫教科研人員及醫藥衛生管理者為主要讀者對象，開展學術交流，服務軍隊和地方醫學事業發展．設置的欄目有專家視野（述評）、基礎與轉化醫學、預防與轉化醫學、生物醫學工程與轉化醫學、臨床與轉化醫學、短篇報告、醫學教育、綜述、轉化醫學動態與咨訊、轉化醫學多媒體課件等．

本刊為月刊，大16開，170頁，每月最后一日出版．中國標準連續出版物號：ISSN 2095-6894，CN 61-9000／R．每期定價20元（含光盤和紙質），全年定價240元．可向編輯部訂閱．編輯部地址：陜西省西安市灞橋區新寺路569號第四軍醫大學唐都醫院《轉化醫學電子雜志》編輯部；郵政編碼：710038；聯系電話029-84778169；傳真：029-84778169．

R563．9

A

2095-6894（2015）06-008-02

2015-05-03；接受日期：2015-05-20

王玉峰．本科，副主任醫師．研究方向：呼吸系統．Tel：0377-63200515 E-mail：89104436＠qq．com