數字化X線攝影術對肋骨骨折的診斷價值

姜命秋

（湖南省湘鄉市尚如湖鐵醫院，湖南湘鄉411400）

數字化X線攝影術對肋骨骨折的診斷價值

姜命秋

（湖南省湘鄉市尚如湖鐵醫院，湖南湘鄉411400）

目的：分析和探討數字化X線攝影術（DR）在肋骨骨折診斷中的應用價值．方法：選取我院2012-03／2013-03收治的90例肋骨骨折患者作為研究對象，根據診斷方法不同，將患者分為觀察組（行數字化X線攝影術）50例和對照組（行傳統X線平片）40例，對兩組患者臨床診斷結果進行比較和分析．結果：觀察組患者確診率為98．00%，誤診和漏診率為2．00%，對照組患者確診率為90．00%，漏診和誤診率為10．00%，兩組診斷結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05）．結論：采用數字化X線攝影術診斷肋骨骨折，具有安全、有效、廉價等優點，能明顯提高檢查準確率，有利于減少漏診、誤診等不良事件，值得臨床推廣應用．

肋骨骨折；數字化X線攝影術；診斷價值

0 引言

肋骨骨折在胸部損傷時常見，約占胸廓骨折的90%［1］，直接或間接暴力作用于胸部時，肋骨會出現骨折，臨床表現為局部疼痛、咳嗽，若處理不當或不及時，嚴重時可導致呼吸受限，出現痰潴留、肺實變或肺不張等，產生不良后果．因此及時發現、準確診斷肋骨骨折對科學選擇臨床治療方案、預后評估等具有十分重要的意義．在肋骨骨折臨床診斷中，采用傳統X線平片，不少肋骨骨折不易被發現，給臨床治療帶來了一定的難度．在醫療技術飛速發展背景下，數字化X線攝影術（DR）應運而生，有利于合理地調節圖像對比度、動態范圍、降低噪音等，以此獲取高質量的數字化圖像，為臨床診斷及治療提供科學的依據．選取我院2012-03／2013-03收治的90例肋骨骨折患者作為研究對象，采用數字化X線攝影術進行診斷，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2012-03／2013-03收治的90例肋骨骨折患者作為研究對象，男性58例，女性32例，年齡15～70（平均53．8±14．3）歲，其中車禍事故40例、高空墜落傷32例、擊打傷10例、其他傷8例．骨折位置：右側54例，左側36例，術前經CT和CR檢查，均排除病理性骨折患者．通過診斷方法不同，將本組90例肋骨骨折患者分為觀察組（n＝50）和對照組（n＝40）．

1．2 方法 對照組采用傳統X線平片，所得照片在觀片燈上觀察．觀察組患者采用數字化X線攝影術診斷，取患者立位肋骨正位、左右雙側位，雙斜位攝取患者右前斜位和左前斜位，保持旋轉角度范圍在20°～55°之間，在拍攝過程中，囑咐患者深吸氣后曝光，焦片距離180 cm［2］．若對患者膈下肋骨骨折存在懷疑，需要攝取患者臥位肋骨片，在拍攝中患者深呼出后屏氣．所得圖像在顯示器上通過PACS系統進行觀察讀片．

1．3 觀察指標 回顧性分析兩組患者診斷結果，總結診斷肋骨骨折正確率．

1．4 統計學處理 將本組數據收集整理后錄入電腦，運用SPSS20．0統計學軟件進行數據處理分析，計數資料采用百分率（%）表示，兩組組內差異經χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

觀察組患者確診率明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者診斷結果比較 ［n（%）］

3 討論

在臨床肋骨骨折診斷中，CT及MRI檢查技術廣泛應用，其診斷價值均得到了廣大學者的認可．但在實際工作中，多數醫務人員首選診斷技術為X線，其具有速度快、輻射小、價格低廉、成像清晰等特點，尤其是對于屏氣存在困難的患者來說更能獲得較好的圖像，這是CT與MRI技術不具備的．數字化X線攝影術（DR）是通過平板探測器進行X線曝光，將影像直接轉換為數字圖像，具有成像速度快、成像清晰等優勢，拍攝后數秒即可看到圖像，為臨床治療方法的選擇提供參考依據，并為患者贏得手術時間．

傳統X線平片在成像完成后圖像信息參考不可改變，若存在結構重疊，可能發生誤診或漏診事件．數字化X線攝影術（DR）在一次曝光后，合理地調節窗位、窗寬等，將骨皮質和骨小梁清晰地顯示出來［3］．同時，DR系統通過X線直接轉換，無光學散射，成像更加完整和清晰．DR處理技術廣泛應用于邊緣增強或平滑技術改善影像參數中，在微小骨折診斷中具有明顯的優勢．

本研究中，觀察組患者確診肋骨骨折者49例，確診率為98．00%，有1例經 CT檢查確定為漏診（2．00%）；對照組確診肋骨骨折者36例，確診率為90．00%，經CT檢查確定2例漏診、2例誤診，漏診和誤診率為10．00%，觀察組患者確診率明顯高于對照組，誤診和漏診率顯著降低（P＜0．05）．由此可見，DR技術在肋骨骨折中的診斷效果較傳統X線平片更勝一籌．

在肋骨骨折臨床診斷中，采用數字化X線攝像術能明顯提高確診率，及時發現傳統X線片不能發現的隱匿性骨折，更加清晰地顯示骨折線，為臨床疾病的治療提供科學的參考依據．

［1］王 育，全超明，陳茂恩，等．用雙能量減影術診斷肋骨骨折的效果探究［J］．當代醫藥論叢，2015，13（2）：36-37．

［2］謝 釗，沈本濤．數字化X線攝影術（DR）在肋骨骨折診斷中的應用價值［J］．基層醫學論壇，2014，18（22）：2958-2959．

［3］劉 群．多體位X線攝影與多層螺旋CT在肋骨骨折診斷中的價值［J］．醫學影像學雜志，2011，21（8）：1249-1251．

R816．8

A

2095-6894（2015）06-020-02

2015-05-20；接受日期：2015-06-05

姜命秋．大專，主治醫師．研究方向：影像、CT．Tel：0731-56806199 E-mail：1543040812＠qq．com