帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效觀察

王 丹，崔 平

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453002）

帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效觀察

王 丹，崔 平

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453002）

目的：探討帕羅西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)于抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者在治療過(guò)程中的臨床療效．方法：選取我院收治的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者50例，分為觀察組和對(duì)照組，每組25例．對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)藥物帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察組患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平進(jìn)行治療．結(jié)果：治療完成后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的漢密頓抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，說(shuō)明觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，

帕羅西汀聯(lián)合奧氮平；抑郁癥并發(fā)睡眠障礙；臨床療效

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展以及社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，目前我國(guó)人民的競(jìng)爭(zhēng)壓力正在不斷的提升，從而導(dǎo)致目前我國(guó)抑郁癥患者的數(shù)量正在不斷的增加．抑郁癥患者在臨床上極易出現(xiàn)睡眠障礙，會(huì)對(duì)患者的生活和工作造成較大影響［1］，也會(huì)危害到患者的身體健康，因此探討有效的治療手段對(duì)于抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者而言極為重要．我院通過(guò)帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-02／2015-02我院收治的50例抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者作為研究對(duì)象．所有患者使用ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為抑郁癥患者，同時(shí)所有患者在臨床上均出現(xiàn)了睡眠障礙的典型癥狀．本研究中男性患者30例，女性患者20例．患者年齡23～52（平均42．3±2．3）歲．將所有的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，兩組患者的一般資料比較上無(wú)顯著性的差異，具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組患者治療方法 在治療過(guò)程中給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，即僅對(duì)患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療．本研究中使用的帕羅西汀為鹽酸帕羅西汀片，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20031106，生產(chǎn)廠家為浙江華海藥業(yè)股份有限公司．在臨床對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，帕羅西汀服用劑量為20 mg／次，1次／d．

1．2．2 觀察組患者治療方法 觀察組患者使用常規(guī)治療聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的帕羅西汀治療過(guò)程中，治療方法以及藥物選擇和對(duì)照組患者完全相同．本研究中使用的奧氮平為奧氮平片，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20010799，生產(chǎn)廠家為江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司．患者在臨床接受治療時(shí)，起始劑量為10 mg／d，并在飯后服用．同時(shí)需要根據(jù)患者的臨床癥狀的變化情況對(duì)奧氮平治療的劑量進(jìn)行調(diào)整．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本研究對(duì)患者療效評(píng)估采用漢密頓抑郁量表，通過(guò)記錄患者在治療前后的漢密頓抑郁量表評(píng)分可以直觀的顯示出患者的臨床治療效果．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)納入SPSS17．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以±s表示，P＜0．05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

兩組患者治療前漢密頓抑郁量表無(wú)顯著性差異，治療后觀察組患者漢密頓抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療前漢密頓抑郁量表評(píng)分比較（n＝25，±s）

表1 兩組患者治療前漢密頓抑郁量表評(píng)分比較（n＝25，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．

組別 漢密頓抑郁量表評(píng)分（分）觀察組治療前 16．2±4．2治療后 10．4±1．0a對(duì)照組治療前 16．4±4．0治療后 16．0±3．4

3 討論

抑郁癥是一種臨床多發(fā)病．由于抑郁癥的特點(diǎn)，患者在臨床上極有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重并且持久的情緒低落癥狀，同時(shí)患者的認(rèn)知功能和活動(dòng)能力也會(huì)有不同程度的減弱，嚴(yán)重影響患者的正常工作以及生活，甚至?xí){到患者的生命，造成極為嚴(yán)重的后果［2］．目前有研究顯示，抑郁癥患者在臨床上的一種較為常見(jiàn)的癥狀為睡眠障礙，這種癥狀會(huì)給患者帶來(lái)更加嚴(yán)重的影響．

目前對(duì)于抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者的常見(jiàn)治療方法為使用帕羅西汀．帕羅西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠使患者突觸間隙中的5-羥色胺濃度增加，對(duì)患者起到較好的抗抑郁作用［3］．而對(duì)于奧氮平而言，對(duì)患者的多巴胺D2、a-腎上腺素、組胺以及5-HT受體均有著較強(qiáng)的親和力，同時(shí)也能夠起到一種拮抗的作用，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能通路影響較小，因此能夠顯著改善患者在臨床上出現(xiàn)的抑郁癥狀及并發(fā)的睡眠障礙．通過(guò)將帕羅西汀和奧氮平聯(lián)合使用，可以對(duì)患者的多種受體起到相應(yīng)的藥理作用，針對(duì)患者的臨床癥狀起到較好的治療效果，幫助患者在接受治療后盡快恢復(fù)［4］．目前也有較多的毒理試驗(yàn)表明，奧氮平和帕羅西汀均為較安全的藥物，并無(wú)致癌、致畸以及致突變的相關(guān)毒副作用．

在本研究中觀察組患者使用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分顯著降低．綜上所述，對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者實(shí)施治療的過(guò)程中，帕羅西汀聯(lián)合奧氮平的治療方法值得推廣應(yīng)用．

［1］陳正平，余關(guān)茂，郭劍鋒．帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙臨床觀察［J］．中國(guó)藥師，2015，18（2）：273-274，275．

［2］Paschalides C，Wearden AJ，Dunkerley R，et al．The associations of anxiety，depression and personal illness representations with glycaemic control and health-related quality of life in patients with type 2 diabe-tes mellitus［J］J Psychosom Res，2004，57（06）：557-564．

［3］R?ikk?nen K，Matthews KA，Kuller LH．The relationship between psychological risk attributes and the metabolic syndrome in healthy women：antecedent or consequence［J］．Metabolism，2002，51（12）：1573-1577．

［4］張華芳，傅紅飛．帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥的療效及其對(duì)患者血漿單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度的影響［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（15）：2373-2374．

R749．4

A

2095-6894（2015）06-079-02

2015-04-29；接受日期：2015-05-11

王 丹．博士，主治醫(yī)師．研究方向：精神科．Tel：0373-3373937 E-mail：wangdanziteng＠163．com

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．結(jié)論：在對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者實(shí)施治療的過(guò)程中，使用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平的治療形式能夠顯著提升患者的治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用．